Идеомоторный тренинг с комплексным применением электромиостимуляции и роботизированного нейроинтерфейса при постинсультной дисфункции верхней конечности: рандомизированное контролируемое исследование

Аннотация:

Одной из ведущих причин, нарушающих взаимодействие человека с окружающей средой, является дисфункция верхней конечности (ВК), развивающаяся в 48—77% случаев после ишемического инсульта (ИИ). Сочетание электромиостимуляции (ЭМС) с технологией нейрокомпьютерного интерфейса (НКИ) демонстрирует наибольшую клиническую эффективность среди видов технологии сенсомоторной биологической обратной связи, изучение которой представляется перспективным. Цель исследования. Изучить влияние комплексного применения ЭМС и роботизированного НКИ на функционирование ВК при постинсультном спастическом парезе в раннем восстановительном периоде ИИ. В рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 120 пациентов (средний возраст 57,43+3,68 года) в раннем восстановительном периоде ИИ с умеренным и выраженным спастическим парезом ВК. Методом простой рандомизации пациенты были распределены на 4 группы по 30 человек в каждой в зависимости от программы медицинской реабилитации (МР). Все пациенты получали базовую программу МР (2 нед): лечебную гимнастику (ЛГ) по 30 мин; магнитотерапию на шейно-воротниковую область по 20 мин; лечебный массаж по 20 мин. Пациенты группы контроля (ГК) получали только базовую программу; основной группы (ОГ) — интервальную комплексную многоцелевую ЭМС мышц-агонистов и мышц-антагонистов предплечья в сочетании с применением НКИ с экзоскелетами обеих кистей; группа сравнения 1 (ГС-1) — тренинг с использованием роботизированного НКИ; группа сравнения 2 (ГС-2) — ЭМС. Оценку эффективности МР проводили на трех контрольных точках (Т): по завершении 5 процедур (Т1) и 10 процедур (Т2), через 3 мес по завершении МР (ТЗ). Инструментами оценки являлись: шкала комитета медицинских исследований (MRCs), модифицированная шкала спастичности Эшворта (mAs), шкала Фугл-Мейера (FMA-UE), тест исследования действия руки (ARAT). В результате пациенты ОГ продемонстрировали значимую (р<0,05) положительную динамику восстановления функции ВК по завершении курса МР и через 3 мес. Нарастание мышечной силы по сравнению с исходными значениями в ОГ и ГС-1 в среднем составило 0,77 и 0,59 балла (р<0,05) в дистальной группе мышц, в ГС-2 — 0,24 балла, в ГК — 0,21 балла (р>0,05). Клинически значимой разницы (Д) по FMA-UE-total по завершении МР достигли только пациенты ОГ (+7,7 балла); пациенты ГС-1 достигли+4,9 балла; в КГ и ГС-2 значения Д по FMA-UE-total были сопоставимы (+2,3 и 2,6 балла соответственно). По тесту ARAT клинически значимой разницы также достигли только пациенты ОГ (+6,2 балла); у пациентов ГС-1 —+3,5 балла; в КГ и ГС-2 значения Д были сопоставимы (+1,3 и 2,2 балла соответственно). Заключение. Идеомоторный тренинг с ЭМС в МР нарушенной функции ВК у пациентов с ИИ, сочетающий стимулирование зрительного, вестибулярного, проприоцептивного анализаторов с тренировкой когнитивных функций, способствует регрессу сенсомоторных нарушений ВК и восстановлению манипулятивной активности.

Авторы:

Издание: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры
Год издания: 2025
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.5-19. Библ. 57 назв.
Просмотров: 2