Анализ функции почек у пациентов после планового ортопедического вмешательства на суставах нижних конечностей в условиях реальной клинической практики

Аннотация:

Актуальность. Основной причиной тотального эндопротезирования (ТЭ) суставов нижних конечностей является остеоартрит(OA),xapaктeризующийся выраженным болевым синдромом. Большинство пациентов с OA - пожилые люди, принимающие многочисленные препараты, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты (HПBП), что повышает риск нарушения функции почек. Цель исследования - оценить частоту нарушения функции почек у пациентов, которым проводится плановоеТЭ суставов нижних конечностей в условиях реальной клинической практики, влияние H?B? и болевого синдрома. Материалы и методы. B исследование включены 1493 пациента, которым проведено плановоеТЭ тазобедренного или коленного суставов. У всех пациентов собирали сведения о сопутствующих заболеваниях, назначенной терапии, выраженности боли по 10-балльной шкале и потребности в НПВП оценивали уровень креатинина всывороткеи рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (CK?) поформуле Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration с определением стадии хронической болезни почек (ХБП). Через 1, 3 и 6 мес после операции с пациентами связывались и оценивали выраженность боли и потребность в H?B?. Результаты. B популяцию вошли 636 (42,6%) мужчин и 857 (57,4%) женщин. Из них 84,9% больных принимали H?B?. Средняя CK? до oпepaции-73,2±15,2 мл/мин/1,73 м2 (у 14,3% пациентов диагностирована ХБП IIIа-стадии,у 4,8%-ХБП IIIб-стадии,у 0,3%-ХБП IV стадии). Медиана выраженности боли до операции составила 8 [7; 9] баллов, через 3 мес - 1 [0; 3] балл. B течение периода исследования 54 пациента госпитализированы повторно для выполнения планового ТЭ на 2-й ноге. B этой выборке обнаружено нарастание CK? (p<0,001) и уменьшение стадии ХБП р><0,001), что коррелировало с меньшей выраженностью боли по сравнению с 1-й операцией и уменьшением потребности в H?B? (r=0,684;p<0,001). Заключение. Для пациентов, которым проводится плановое хирургическое лечение OA, характерна достаточно высокая частота встречаемости ХБП и существенное бремя HПBП. B послеоперационном периоде обнаруживается снижение выраженности боли, использования HПBП и статистически значимая взаимосвязь этих факторов с увеличением CКФ и уменьшением стадии ХБП. Это подтверждает необходимость внедрения немедикаментозных методов обезболивания и обучения пациентов с OA.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 10.-С.609-613. Библ. 15 назв.
Просмотров: 0