ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ ОСТРОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Аннотация:

Наряду с ростом числа и объема оперативных вмешательств увеличивается частота спаечной болезни и острой спаечной тонкокишечной непроходимости (OCTКH), при которой характерным элементом патогенеза является странгуляционный компонент поражения тонкой кишки. Первичная вентральная грыжа также является распространенным заболеванием, которое поражает до 5 % населения земного шара. При этом среди острых хирургических нозологических форм ущемлённые грыжи передней брюшной стенки устойчиво занимают no частоте встречаемости 3-4-е место, уступая острому аппендициту, панкреатиту и холециститу. Ущемлённые вентральные грыжи, при ущемлении в грыжевом мешке петли тонкой кишки и ее брыжейки, представляют собой типичный вариант странгуляционной острой тонкокишечной непроходимости. Именно поэтому, в клинических симптомах ущемленной грыжи в дальнейшем присоединяются и симптомы непроходимости, перитонит и эндотоксикоз. По данным литературы известно, что острое повреждение почек (ОПП) после оперативных вмешательств в ургентной хирургии может наблюдаться более чем у 40 % взрослых, при этом становится очевидным, что в настоящее время нет абсолютно достоверных клинико-лабораторных показателей, позволяющих объективно оценить наличие и степень ОПП. B настоящее время диагностика ОПП основана исключительно на повышении уровня креатинина в сыворотке и / или снижении диуреза. Однако сывороточный креатинин, являясь маркером скорости клубочковой фильтрации, нечувствителен к острым изменениям функции почек, и этот факт может являться одной из причин запоздалой клинической диагностики, а также недооценки выраженности повреждения канальцев и клубочков. Наиболее информативным методом остаётся морфологический. Однако при установлении корреляции морфологических изменений и временных параметров развития патологии, именно фактор времени может стать критерием не инвазивного метода определения уровня развития ОПП и основой формирования профилактической и лечебной тактики у данной категории больных.

Авторы:

Издание: Хирург
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 9-10.-С.52-60. Библ. 52 назв.
Просмотров: 2