Лекарственная чувствительность Mycobacterium avium, выделенных у больных микобактериозом с положительным и отрицательным ВИЧ-статусом

Аннотация:

Цель. Сравнительная оценка чувствительности in vitro к антимикробным препаратам М. avium, выделенных у больных микобактериозом с положительным и отрицательным ВИЧ-статусом. Клинические изоляты М. avium выделены в 201 8-2023 гг. из образцов биоматериала 402 взрослых пациентов (S 18 лет), 144 штамма были выделены из биоматериала от пациентов с положительным ВИЧ-статусом (ВИЧ+) и 258 изолятов - от пациентов с отрицательным ВИЧ-статусом (ВИЧ-). Исследование чувствительности М avium проводили к 15 АМП: амикацину, кларитромицину, рифабутину, рифампицину, этамбутолу, стрептомицину, ципрофлоксацину, доксициклину, изониазиду, этионамиду, линезолиду, моксифлоксацину, триметоприму/сульфаметоксазолу, бедаквилину, деламаниду методом микроразведений в бульоне согласно рекомендациям CLSI М24-А2, 2018. Категории чувствительности определяли на основании пограничных значений (ПЗ) минимальных подавляющих концентраций (МПК) в соответствии со стандартами CLSI M24S, 2023. Для амикацина, кларитромицина, линезолида и моксифлоксацина использовали пограничные значения для M. avium complex. Для ципрофлоксацина, доксициклина, рифабутина, рифампицина использовали ПЗ МПК для других медленнорастущих нетуберкулезных микобактерий (НТМ) (М. kansasii и М. marinum) согласно правилам в разделе CLSI M24S, 2023 «Non-species related breakpoints». Для этамбутола, изониазида, стрептомицина, этионамида, бедаквилина, деламанида ПЗ МПК для медленнорастущих НТМ не установлены. В результате наиболее высокий уровень чувствительности (> 60%) М. avium у больных МБ ВИЧ+ и МБ ВИЧ- наблюдался к рифабутину (94,4% и 87,6%), амикацину (78,5% и 72,1%), кларитромицину (75,7% и 64,7%), относительно низкий уровень чувствительности (60-40%) - к моксифлоксацину (56,9% и 50,4%), триметоприму/сульфаметоксазолу (43,6% и 52,9%), наиболее низкий уровень чувствительности (< 40%) - к доксициклину (2,1% и 0,4%), линезолиду (14,6% и 14,7%), ципрофлоксацину (14,6% и 15,5%), рифампицину (34,0% и 36,4%). Сравнительный анализ чувствительности М. avium показал, что чувствительных изолятов оказалось статистически достоверно больше у больных МБ ВИЧ+, чем МБ ВИЧ- к: рифабутину (94,4% против 87,6%, р = 0,04), кларитромицину (75,7% против 64,7%, р = 0,03). Устойчивых изолятов М. avium у больных МБ ВИЧ- обнаружено больше, чем у МБ ВИЧ+ к: рифабутину (12,4% против 5,6%, р = 0,04), кларитромицину (19,8% против 9,7%, р = 0,01), моксифлоксацину (29,1% против 18,8%, р = 0,03). Изолятов с промежуточной чувствительностью выявлено больше в группе больных МБ ВИЧ-, чем МБ ВИЧ+ к амикацину (6,3% против 18,6%, р = 0,001). Кроме этого, наблюдались более высокие значения МПКзо в отношении изолятов, выделенных у больных МБ ВИЧ-, чем МБ ВИЧ+ для: амикацина (1 6 мкг/мл против 8 мкг/мл), кларитромицина (8 мкг/мл против 4 мкг/мл), изониазида (16 мкг/мл против 8 мкг/мл), стрептомицина (32 мкг/мл против 16 мкг/мл). Также наблюдались более высокие значения МПКдо в отношении изолятов, выделенных у больных МБ ВИЧ-, чем МБ ВИЧ+ для: рифабутина (4 мкг/ мл против 2 мкг/мл), амикацина (32 мкг/мл против 16 мкг/мл), кларитромицина (32 мкг/мл против 16 мкг/мл), моксифлоксацина (8 мкг/мл против 4 мкг/мл), доксициклина (256 мкг/мл против 1 28 мкг/мл), рифампицина (32 мкг/мл против 1 6 мкг/мл), деламанида (2 мкг/мл против 1 мкг/мл), изониазида (128 мкг/мл против 32 мкг/мл), стрептомицина (128 мкг/мл против 64 мкг/мл). Выводы. Уровень активности 9 АМП (кларитромицин, рифампицин, рифабутин, амикацин, стрептомицин, моксифлоксацин, доксициклин, изониазид, деламанид) из 15-ти исследованных АМП оказался ниже в отношении изолятов М. avium, выделенных от больных МБ ВИЧ-, чем в отношении изолятов от больных МБ ВИЧ+. Эти результаты подтверждались статистически достоверными различиями в количестве чувствительных, умеренно-чувствительных и резистентных изолятов и/или значениями МПК50 и/или МПК90, которые были выше в группе МБ ВИЧ-, чем МБ ВИЧ+. Вместе с тем, уровень активности ни одного из 15 исследованных АМП в отношении изолятов, выделенных от больных МБ ВИЧ + не был ниже, чем от больных МБ ВИЧ-.

Авторы:

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.206-216. Библ. 55 назв.
Просмотров: 1