КОМПЕНСАТОРНЫЕ РЕАКЦИИ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА НА СТЕНОЗ ВНУТРЕННИХ ЯРЕМНЫХ ВЕН: РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКАНИРОВАНИЯ И ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ

Аннотация:

При исследовании возможности применения показателя венозно-артериального баланса кровотока на уровне шеи при одностороннем наружном компрессионном стенозе внутренних яремных вен была зарегистрирована сильная достоверная связь между снижением суммарных значений оттока венозной крови по внутренним яремным венам и снижением суммарных значений артериального притока по общим сонным и позвоночным артериям. Учитывая спорность предположения о возможной рефлекторной конетрикции магистральных артерий шеи, предпринято данное исследование. ЦЕЛЬ: Изучение адаптивно-компенсаторных проявлений экстра- и интракраниального магистрального кровотока, цереброваскулярного (венозно-артериального) дисбаланса методами УЗ-сканирования и транскраниалыюй допплерографии при стенозе внутренних яремных вен. В исследование включены данные 114 человек (50 — с наружным компрессионным стенозом, 27 — с гипоплазией, 6 — в состоянии после перевязки/удаления внутренних яремных вен с одной стороны и 31 — в контрольной группе). Ранговая оценка клинического состояния заключалась в определении суммы синдромов в клинической картине церебрального венозного застоя, являющегося составляющим идиопатической (изолированной) внутричерепной гипертензии (цефалгии, очагового неврологического дефицита, эпилептического синдрома, вестибулопатичсского синдрома, астенического синдрома). УЗИ выполняли для определения площади поперечного сечения, усредненной по времени скорости кровотока в внутренних яремных, общих сонных и позвоночных артериях с последующим расчетом объемного притока и оттока, показателя венозно-артериального баланса. Транскраниальную допплерографию выполняли для определения пиковых скоростей кровотока в средних мозговых артериях, прямом синусе, базальных венах Розенталя с определением индексов резистентности и цереброваскулярной реактивности (гиперкапнический тест) средней мозговой артерии. Статистика: Статистические расчеты выполнены в STAT1STICA 10.0 (StatSoft, Inc.). Описательная статистика представлена в виде M±sd. Нормальность распределения данных оценивалась с помощью критерия Шапиро-Уилка. Для сравнения трех независимых групп применялся критерий Краскала-Уоллиса. Сравнение двух независимых групп проводилось с использованием Т-теста Стьюдента или U-теста Манна-Уитни. Для оценки связи между количественными переменными использовался коэффициент ранговой корреляции Спирмена. В результате одним из адаптивно-компенсаторных разгрузочных рефлексов ауторегуляции мозгового кровотока при нарушении церебрального венозного оттока по внутренним яремным венам является увеличение скорости кровотока в прямом синусе (в среднем 26,37+0,88 см/с) и снижение суммарного притока артериальной крови по позвоночным артериям и ОСА(48,05±8,99 мл/с) с прямой сильной корреляцией (r=0,77), преимущественно за счет ОСА (усредненная по времени скорость кровотока уменьшалась до 46-47 см/с в среднем) со средней по силе корреляцией r=0,4-0,48. Обструкция внутренних яремных вен вызывает достоверно значимое снижение индекса цереброваскулярной реактивности при проведении гиперкапнической пробы до 0,42-0,47% в среднем. ОБСУЖДЕНИЕ: Затруднение венозного оттока приводит к внутричерепному венозному застою, возникают гипоксия и гиперкапния, которые провоцируют сужение не только артериол, но и интракраниальных артерий и крупных артерий шеи (разгрузочные рефлексы), что влечет ограничение артериального притока и должно обеспечить компенсацию при умеренных нарушениях церебрального венозного оттока. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выявленные изменения, вероятно, происходят вследствие нейрогенного механизма регуляции мозгового кровотока, зависящего от функционирования барорефлекса для поддержания сосудистой резистентности и реактивности средних и крупных артерий в ответ на увеличение перфузионного объема при затруднении оттока.

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.54-64. Библ. 19 назв.
Просмотров: 2