ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРФУЗИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ РЕГРЕССА ФИБРОЗА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С: ПРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Аннотация:

Несмотря на снижение распространенности гепатита С, которое стало возможным благодаря препаратам прямого противовирусного действия, по-прежнему остается актуальным вопрос о применении оптимального метода как для диагностики фиброза, так и для оценки регресса фиброзных изменений у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С. ЦЕЛЬ: Определить диагностические возможности перфузионной компьютерной томографии печени в оценке регресса промежуточных стадий фиброза у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С. В исследование включены 25 пациентов с циррозом и 25 больных, проходивших исследование по поводу хронического вирусного гепатита С в инфекционном отделении ФГБОУ ВО СибГМУ; среди них были отобраны 13 больных (7 мужчин, 6 женщин) в возрасте 39-47 лет со стадиями F1 и F2, которым была проведена противовирусная терапия. Всем пациентам выполнили общий и биохимический анализ крови, ПЦР, коагулограмму, ультразвуковую эласто-графию сдвиговой волны, перфузионную компьютерную томографию. По прошествии лечения всем провели повторное ПЦР-исследование через 4 и 12 нед. При наблюдении в динамике всем пациентам выполнен повторный спектр клинико-лабораторных и инструментальных методов исследований через год. Статистика: Статистический анализ проводился с помощью пакета программ Statistica 10.0 for Windows. В результате показатели МТТ (р=0,003) обладали статистически значимыми различиями между группами гепатита и цирроза. Статистически значимые различия получены у показателя жесткости (р=0,0001). Достоверно различаются показатели общего и прямого билирубина, ACT, АЛТ, ГГТП, глюкозы, протромбинового времени, ЩФ, у пациентов с циррозом данные показатели повышены. У пациентов обеих групп статистически различались показатели общего белка (р=0,0001) тромбоцитов (р—0,0001), альбумина (р=0,003), в группе цирроза наблюдалось их снижение. После проведения терапии у 13 пациентов с достижением устойчивого вирусологического ответа проведен статистический анализ клинико-лабораторных данных, показателя плотности, перфузионных показателей до и после лечения. При сравнении до и после лечения статистически различалась скорость кровотока (BF) (р=0,04). При сравнительном анализе статистически различались показатели альбумина (р=0,03), АЛТ (р=0,02), ЩФ (р=0,01), глюкозы (р=0,009), общего белка (р=0,01), показателя жесткости по данным ультразвуковой эластографии (р=0,04). ОБСУЖДЕНИЕ: Использование перфузионной компьютерной томографии (ПКТ) целесообразно у больных хроническим вирусным гепатитом С, поскольку результаты данного метода дают информацию о динамике перфузионных показателей, косвенно отражающих регресс фиброза. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У пациентов с хроническим вирусным гепатитом С после применения противовирусной терапии повышается значение показателя BF, что является маркером улучшения кровотока и регресса фиброзных изменений.

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.65-73. Библ. 18 назв.
Просмотров: 2