Количественная оценка изменения объема тела пациента для проведения адаптивной лучевой терапии

Аннотация:

Подавляющему большинству пациентов при проведении лучевой терапии (ЛТ) выполняют конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) для верификации положения тела перед началом лечения. Полученные изображения КЛКТ можно использовать не только для коррекции смещений пациента, но и для получения информации о его актуальной анатомии в целях оценки необходимости проведения адаптивной ЛТ. Существующие подходы к инициации проведения адаптивной ЛТ не предполагают точной количественной оценки, поэтому нашей целью стала разработка метода количественной оценки произошедших изменений объема тела пациента во время курса терапии для его применения в клинической практике и оценка влияния таких изменений анатомии на распределение дозы облучения в теле пациента. Данное исследование одобрено независимым этическим комитетом (протокол №9/2025 от 22.07.2025) и утверждено решением ученого совета ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России. B исследовании было использовано 357 наборов изображений пациентов (148 (41,5%) женского и 209 (58,5%) мужского пола) в возрасте от 1 года до 18 лет, получавших ЛТ с января по декабрь 2022 г. в Центре им. Дмитрия Рогачева. Из этой когорты были отобраны 79 случаев со значительными, по мнению экспертов, изменениями анатомии и определены самые часто встречающиеся из них: 41 (52%) - изменение (уменьшение/увеличение) объема тела пациента, 28 (35%) - изгиб различных отделов позвоночника, 6 (8%) - наличие/отсутствие воздуховода, 4 (5%) - различные фазы дыхания на компьютерных томограммах и изображениях КЛКТ. Мы провели анализ изменения объема тела у 25 пациентов в возрасте от 1 года до 18 лет (медиана составила 7 лет) на первой фракции (KПKT1) и на фракции в середине курса лечения (KПKTc ) относительно исходных наборов компьютерных томограмм. Среднее значение введенного нами коэффициента К, оценивающего степень изменения объема тела, для 25 наборов изображений KПKT1 составило 11,9 (6,8; 26,7), что статистически значимо ниже [p < 0,001), чем для наборов изображений KПKTc - 21,5 (10,7; 52,2). Среднее значение ??V? для изображений серии K?KT1 составило 2,2% (0,0%; 8,9%), что статистически значимо ниже (p < 0,001), чем для изображений серии КЛКТск- 8,3% (0,1%; 41,0%). Что касается изменения распределения дозы облучения для новой анатомии пациентов относительно исходной, то для наборов изображений K?KT1 не наблюдалосьзначимого (>3%) уменьшения покрытия CTV (Clinicaltreatmentvoiume, клинический объем облучения) дозой 97% от предписанного значения, а для наборов изображений KПKTc такое отклонение было обнаружено в 2 (8%) случаях. Предложенный нами подход к оценке изменения объема тела пациентов является объективным и количественным, при этом прост в использовании и может быть внедрен в клиническую практику любого другого стандартно оснащенного отделения ЛТ. Ключевые слова: адаптивная лучевая терапия, конусно-лучевая компьютерная томография, межфракционные изменения, предиктор

Авторы:

Издание: Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии
Год издания: 2025
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.24-36. Библ. 11 назв.
Просмотров: 3