Эозинофилия и аллергические реакции в ходе проведения иммунотерапии динутуксимабом бета у пациентов с нейробластомой

Аннотация:

Введение. За последние два десятилетия иммунотерапия стала стандартом лечения некоторых солидных злокачественных новообразований у детей, в том числе нейробластомы (НБ). Ee проведение является относительно безопасным методом лечения при правильно подобранной сопроводительной терапии. Однако, как и другие методы лечения, иммунотерапия может приводить к уникальному профилю токсичности и требовать своевременной интерпретации и правильной коррекции. Одним из описанных побочных эффектов является развитие эозинофилии, в ряде случаев сопровождающейся развитием нежелательных явлений со стороны различных органов и систем. Механизмы поражения, критические органы-мишени и подходы к коррекции до сих пор остаются малоизученными. Цель - изучить взаимосвязь между подъемом уровня эозинофилов в периферической крови и развитием нежелательных явлений, в том числе с клиникой острого тонзиллита, во время иммунотерапии динутуксимабом бета у пациентов с НБ. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ анамнестических, клинических и лабораторных данных 40 пациентов с НБ, получивших иммунотерапию динутуксимабом бета в первой/второй линии в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева за период с 2019 по 2023 г. B исследовании представлен ретроспективный анализ, одобрения локального этического комитета не требовалось. Результаты. Нами отмечено появление эозинофилии между курсами иммунотерапии, сопровождающееся, как правило, кожными реакциями в 47,5% (19/40) случаев, зудом (14/40), бронхообструктивным синдромом (14/40) и развитием острого тонзиллита (14/40) — по 35% случаев. От курса к курсу отмечена тенденция к снижению максимального уровня абсолютного числа эозинофилов и частоты зуда, напротив, значимого снижения частоты кожных реакций и острого тонзиллита на последующих курсах отмечено не было. При сопоставлении клинической картины с лабораторными данными статистически значимая связь эозинофилии была получена только для когорты пациентов с клиникой острого тонзиллита [p < 0,05). B ходе исследования рассмотрены различные варианты причин данного состояния. Описан клинический случай течения острого тонзиллита на фоне проведения иммунотерапии динутуксимабом бета, подтверждающий гипотезу о возможной инфильтрации миндалин эозинофилами. Заключение. Одним из побочных эффектов иммунотерапии динутуксимабом бета у пациентов с НБ является развитиетонзиллита неинфекционной этиологии, что подтверждается морфологической картиной инфильтрации небных миндалин эозинофилами. Данное состояние требует проведения дифференциального диагноза с инфекционными процессами и тщательного наблюдения за пациентами, получающими иммунотерапию динутуксимабом бета, в целях своевременного выявления и правильной интерпретации нежелательных реакций.

Авторы:

Издание: Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.61-69. Библ. 26 назв.
Просмотров: 1