Влияние комплексной антистрессовой подготовки на клинические проявления предоперационной тревожности у пациенток, страдающих раком молочной железы

Аннотация:

Введение. Любое оперативное вмешательство - это сильный стресс для пациента. Для оценки наличия предоперационной тревоги у пациентов принято использовать различные шкалы. B качестве лабораторного показателя повышенной тревожности можно использовать свободный кортизол слюны. Такие мероприятия, как занятия спортом или танцами, прослушивание музыки, рисование, чтение книг и т. д. могут существенно снизить уровень тревожности. Дополнительная беседа с врачом с подробным рассказом о предстоящем лечении также способна уменьшить тревожность пациента. Цель - оценить влияние комплексной антистрессовой подготовки на клинические проявления предоперационной тревожности у пациенток. страдающих раком молочной железы. Материалы и методы. B исследование было включено 50 пациенток, страдающих раком молочной железы, которым предстояло выполнение радикальной мастэктомии или радикальной резекции молочной железы. Пациенткам основной группы проводили комплексную антистрессовую подготовку к операции (n = 25), которая включала в себя подробную беседу на основе результатов анкетирования по опроснику «Выявление врачом-анестезиологом основных предоперационных факторов тревожности», разработанный нами в МКНЦ им. А. С. Логинова. B период до оперативного вмешательства с целью уменьшения тревожности пациенткам предлагали по желанию дополнительную физическую активность (фитнес, йога, плавание, прогулки на свежем воздухе и ?. д.), занятие любимым делом (прослушивание музыки, чтение книг, рисование и ?. д.), а также прием витамина C 1000 мг в сутки. Пациенткам контрольной группы антистрессовую подготовку не проводили (n = 25). Уровень стресса оценивали по разработанному нами опроснику, 10-балльной цифровой рейтинговой шкале, а также уровню свободного кортизола в слюне. B периоперационном периоде изучали влияние проведенной подготовки на гемодинамику, количество вводимых анестетиков, субъективный уровень послеоперационной боли. Результаты. Применение одномерного анализа позволило выявить, что в сравнении с контрольной группой пациенты основной группы имеют статистически значимо более низкий балл по субъективному уровню тревоги после беседы с анестезиологом (3 [2; 4] против 7 [6; 8];p < 0,001). B сравнении с контрольной группой пациенты основной группы имеют более низкое систолическое и диастолическое АД перед операцией р=0,001 и р = 0,006). Так, медиана АД сист. в основной группе была равна 138 [131; 148] мм p?. c?., медиана АД диаст. в основной группе составила 78,5 [72; 82,5] мм p?. ст. B контрольной группе медиана АД сист. перед операцией была равна 157,5 [147; 167] мм p?. c?., медиана АД диаст. - 88 [77; 94] мм p?. ст. Пациентам основной группы требовалась статистически значимо более низкая доза пропофола во время индукции анестезии для достижения значения глубины анестезии по монитору BIS - 40 (1,8 [1,3; 2] мг/кг против 2,2 [2; 2,4] мг/кг;p = 0,002). Пациенты основной группы шмели более низкий балл по 10-балльной цифровой рейтинговой шкале боли после операции (0,5 [0; 1.5] против 2 [2; 3] р < 0,001). Выводы. Практически все пациенты испытывают повышенную тревожность перед оперативным вмешательством, что проявлялось высокими баллами разработанного нами опросника и баллами 10-балльной цифровой рейтинговой шкалы до беседы с анестезиологом, а также исходно повышенным уровнем свободного кортизола слюны у пациенток обеих групп. Использование опросника «Выявление врачом-анестезиологом основных предоперационных факторов тревожности» позволяет определить триггерные точки повышенной тревожности пациента с последующим воздействием на них. Комплексное консервативное воздействие на тревожность пациента позволяют улучшить течение периоперационного периода, что проявляется снижением развития предоперационной гипертензии, снижением количества вводимого гипнотика, а также снижением субъективного уровня боли по цифровой рейтинговой шкале в послеоперационном периоде.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.6-14. Библ. 23 назв.
Просмотров: 1