Влияние атропина на точность пупиллометрии, как метода диагностики анальгетического компонента общей анестезии

Аннотация:

Введение. Современные подходы к оценке ноцицепции включают методы мониторинга вегетативного ответа организма на повреждающий стимул. Пупиллометрия - методика, основанная на регистрации изменений диаметра зрачка, возникающих в ответ на болевую стимуляцию и отражающих активность симпатической нервной системы. Преимущество данной технологии заключается в высокой скорости реакции и точной регистрации зрачкового рефлекса. Однако диагностические сложности возникают у пациентов, получающих холинолитики, такие как атропин, поскольку они вызывают мидриаз. Цель - выяснить эффективность пупиллометрии для оценки анальгезии после введения атропина в интраоперационном периоде. Материалы и методы. Было проведено слепое, плацебо-контролируемое, проспективное, одноцентровое, рандомизированное (метод конвертов) исследование для анализа влияния атропина на пупиллометрическую оценку анальгезии. Диаметр зрачка оценивали у 100 пациентов в условиях комбинированной общей или сочетанной анестезии, которые были разделены на две группы в зависимости от применения атропина: 1-я группа - пациенты, которым на вводной анестезии вводили атропин 0,5 мг; 2-я группа (контрольная) - на индукцию в анестезию вводили NaCI 0,9%. Пациентам обеих групп проводили однотипную индукцию: пропофол 1,5-2 мг кг-1; цисатракурия бесилат 0,15 M?•?r^l; фентанил (?) 200-300 мкг. Поддержание анестезии: севофлуран (0,7-1,5 МАК). У всех пациентов оценивали показатели гемодинамики (АДср., ЧСС) и данные изменения диаметра зрачка на следующих этапах: I - после индукции (исходные данные); II - кожный разрез. Измерения диаметра зрачка осуществляли видеопупиллометром для мониторинга анальгезии AIgIScan. Точность измерения - 0,1 мм. Результаты. После кожного разреза отмечалось увеличение диаметра зрачка от исходного (диаметр зрачка после индукции в анестезию) в обеих группах, что может указывать на симпатическую стимуляцию в ответ на повреждающее воздействие и недостаточность анальгетического компонента анестезии. Заключение. Проведенное исследование демонстрирует, что реакция зрачка на болевой стимул сохраняется. Это делает пупиллометрию ценным инструментом в анестезиологической практике оценки анальгетического компонента анестезии.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.15-20. Библ. 21 назв.
Просмотров: 1