Клиническая оценка анальгетической эффективности дексмедетомидина в качестве вспомогательного средства блокады мышц, выпрямляющих позвоночник, при видеоассистированной торакоскопической хирургии

Аннотация:

Введение. Большую популярность при выполнении миниинвазивных торакальных операций приобретают регионарные методы анальгезии, однако их анестезирующий эффект, как правило, ограничен 6-8 часами. Продление анальгезии возможно путем использования комбинации раствора местного анестетика и адъюванта. Цель - оценка эффективности и безопасности внутривенного введения дексмедетомидина в сочетании с блокадой мышц, выпрямляющих позвоночник, при видеоассистированной торакоскопической (BATC) резекции легкого. Материалы и методы. Проведено исследование, в которое вошли 140 пациентов, которым выполнены онкоторакальные операции видеоассистированным торакоскопическим способом. Пациентов разделили на две группы. B обеих группах выполняли блокаду мышцы, выпрямляющей позвоночник (ESP-блок), с 30 мл 0,5% раствора ропивакаина. B 1-й группе (n = 70) дополнительно внутривенно вводили 1 мкг/кг дексмедетомидина. Проводили оценку интенсивности послеоперационного болевого синдрома через 1, 6, 12, 24 часа, регистрировали значения ЧСС и САД, необходимость использования вазопрессоров, потребность в опиоидных анальгетиках, потенциальные нежелательные явления. Результаты. Интенсивность боли по цифровой рейтинговой шкале (ЦРШ) в первые 6 часов после операции у пациентов обеих групп не различалась. Через 12 часов и 24 часа интенсивность боли была статистически значимо ниже у пациентов 1-й группы р < 0,001). Через 6 часов после операции общая послеоперационная потребность в тримеперидине была ниже в 1-й группе: 20 [20-40] и 60 [40-80] мг соответственно р = 0,001). Потребность в трамадоле у пациентов 1-й группы была статистически значимо ниже по сравнению со 2-й группой: 100 [100-200] мг и 200 [100-300] мг соответственно р = 0,029). Гемодинамика у пациентов обеих групп была стабильной. Введения вазопрессоров не требовалось. Послеоперационной тошноты и рвоты зарегистрировано не было. Заключение. Совместное применение межфасциальной блокады мышц, выпрямляющих позвоночник, 0,5% раствором ропивакаина и внутривенного введения дексмедетомидина (1 мкг/кг) за 20 мин до конца операции у пациентов, перенесших видеоассистированные торакоскопические вмешательства, в рамках проведенного исследования увеличивало продолжительность анальгезии и снижало послеоперационное потребление опиоидных анальгетиков.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.32-39. Библ. 27 назв.
Просмотров: 1