Защита желудочно-кишечного тракта с помощью ингаляции оксида азота при лапароскопических вмешательствах: пилотное исследование

Аннотация:

Введение. Внутрибрюшная гипертензия всегда сопровождает лапароскопические операции, вызывает ишемию слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с возможным последующим развитием дисфункции органов. Цель - изучить влияние ингаляционного оксида азота на развитие послеоперационных осложнений у пациентов с сердечно-сосудистой патологией, перенесших вмешательство на органах брюшной полости в условиях длительного карбоксиперитонеума. Материалы и методы. Пилотное проспективное рандомизированное исследование включало 40 пациентов, страдающих сердечно-сосудистой патологией, перенесших длительное лапароскопическое вмешательство на органах брюшной полости. Основную группу составили 20 больных, которым с момента начала операции проводили ингаляцию оксида азота с помощью аппарата АИТ-NO-Ol («Тианокс», РФЯЦ-ВНИИЭФ, Россия) в дозе 40 ppm до окончания операции под контролем уровня диоксида азота и метгемоглобина. B группе сравнения (n = 20) проводили стандартное обеспечение операции. Результаты. Длительность операции в основной группе составила 240 [145; 258] мин, в группе сравнения - 230 [165; 270] мин, p = 0,405. Длительность госпитализации в основной группе составила 11 [8-13] дней, в группе сравнения 14 [10,5-21,0], p - 0,01. У пациентов основной группы, по данным аускультации и ультразвукового исследования, раньше восстанавливалась перистальтика кишечника, чем у пациентов группы сравнения. По лабораторным данным выявлены значимые отличия по уровням содержания оксида азота, который был выше в основнойгруппе(14 [11-20] vs8[6-9] нмоль/мл,р-0,0001),уровень маркеровповреждениякишечнойстенки в основнойгруппе были значимо ниже (интестинальный белок, связывающий жирные кислоты (0,130 [0,104-0,209] vs 0,203 [0,146-0,495] нг/мл,р = 0,015) и белок, связывающий липополисахарид бактерий (10,0 [7,40-28,16] vs 18,31 [12,09-24,12] нг/мл,р = 0,044)), также были ниже уровни вазоконстриктора эндотелина-1 (5,79 [4,35-12,64] vs 13,41 [5,71-21,27] пг/мл, p = 0,041) и ингибитора фермента синтазы оксида азота -асимметричного диметиларгинина (59,5 [51,7-72,8] vs 83,1 [69,1-99,1] нг/мл,р = 0,001). Заключение. Интраоперационная ингаляция оксида азота у пациентов с сердечно-сосудистой патологией оказывает интестинопротективное действие (судя по клиническим признакам, лабораторным и инструментальным данным) после длительных лапароскопических вмешательств, снижает выраженность вазоконстрикции и уменьшает длительность госпитализации.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.40-49. Библ. 25 назв.
Просмотров: 2