ПРИЖИЗНЕННАЯ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ И СОСУДОВ ЛЕГКИХ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ C ПОРОКОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА И ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Аннотация:

Цель. Изучить морфологические особенности легочной ткани и сосудов легких у пациентов с легочной гипертензией (ЛГ), ассоциированной с приобретенными пороками митрального клапана (MК), с показаниями к хирургическому лечению. Материал и методы .B одномоментное исследование включены 105 пациентов с приобретенным пороком MК неинфекционного генеза (медиана возраста 60,0 [51,0; 66,0] года, 55,24% мужчин), которым проводилась коррекция порока в условиях искусственного кровообращения в период с 2024 г. по март 2025 г. Верификация Л? выполнялась с помощью катетеризации правых камер сердца до коррекции порока. У 26 пациентов с пороком MК и ЛГ и 12 пациентов без AГ интраоперационно проведена пункционная биопсия ткани легкого для оценки изменения паренхимы легкого и микро-сосудистого русла. Результаты. У пациентов с пороком MК и ЛГ состояние артериол характеризовалось большей площадью гиперплазии интимы и преимущественно наличием тромбоза (34,6%). У пациентов с пороком MК без ЛГ чаще определялся частичный тромбоз артериол (41,66%) и у 41,66% наблюдались полнокровные артериолы. При морфометрии сосудов легких отмечено, что наличие уровня расчетного систолического давления в легочной артерии 38 ммрт.ст. и выше по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) до операции имеет умеренную обратную корреляцию с площадью сосудистой стенки (коэффициент ранговой корреляции tau (t) Кендалла = -0,34; p=0,01), умеренную прямую связь с наибольшей толщиной в месте гиперплазии интимы артериолы ( =0,39; p=0,04). Выявлена умеренная обратная связь между систолической экскурсией кольца трикуспидального клапана (1,7 см и более) и наибольшей толщиной в месте гиперплазии интимы артериолы ( =-0,47; ?=0,04). Поражение MK по типу стеноза ассоциируется с наличием тромбированных капилляров (отношение шансов - ОШ 8,75; 95% доверительный интервал - ДИ 1,1-69,5; p=0,029), а также очаговым интерстициальным фиброзом (ОШ 10,66; 95% ДИ 0,89-126,78; p=0,046). Наличие митрального стеноза имеетумеренную корреляцию с периваскулярным фиброзом (?=0,41; p=0,005). Индекс массы тела 25 кг/м2 и выше ассоциируется с уменьшением шансов утолщения медии артериолы (ОШ 0,15; 95% ДИ 0,02-1,01; p=0,03). Заключение Выраженность ЛГ и дисфункции правого желудочка по данным ЭхоКГ до коррекции порока MK могут отражать морфометрические изменения легочных сосудов. Характер поражения MK по типу его стеноза ассоциируется с более чем 8-кратным увеличением шансов наличия тромбированных капилляров и 10-кратным увеличением шансов наличия очагового интерстициального фиброза. Наличие избыточной массы тела или ожирения ассоциируется с 85% уменьшением шансов утолщения медии артериолы согласно результатам морфометрии сосудов легких.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 10.-С.59-70. Библ. 29 назв.
Просмотров: 2