Эффективность иммуноцитохимического метода оценки коэкспрессии р16/Ki-67 в диагностике патологии шейки матки

Аннотация:

Интраэпителиальное поражение шейки матки вирусом папилломы человека (ВПЧ) является одним из наиболее распространенных заболеваний, связанных с ВПЧ. В последние годы иммуноцитохимическое выявление коэкспрессии р16/Кт-б7 рассматривается как дополнительный метод подтверждения предракового и ракового поражения шейки матки, обладающий высокими показателями чувствительности и специфичности. Цель исследования - определить частоту выявления коэкспрессии p16/Ki-67 в зависимости от степени интраэпителиального поражения, генотипа ВПЧ, вирусной нагрузки, а также наличия коинфекции. Рассчитать показатели эффективности иммуноцитохимического метода и метода полимеразной цепной реакции выявления ДНК ВПЧ для диагностики выраженных интраэпителиальных поражений и карциномы шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия (cervical intraepithelial neoplasia, CIN) 2+). В исследование включен материал 129 пациенток. В зависимости от степени поражения шейки матки сформированы группы: плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (CIN 1), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (CIN 2-3), карцинома. В группы сравнения включены пациентки без интраэпителиальных изменений и с отрицательными/положительными результатами на ДНК ВПЧ. Коэкспрессия p16/Ki-67 была оценена с помощью иммуноцитохимического анализа, ДНК ВПЧ определялась методом полимеразной цепной реакции в реальном времени. Оценка результатов осуществлялась при сопоставлении с результатами гистологического исследования. В результате частота обнаружения положительной иммуноцитохимии p16/Ki-67 в зависимости от степени дисплазии и карциномы шейки матки: CIN 1 - 26,5 % (n = 9), CIN 2 - 59,3 % (n = 16), CIN 3 - 88,2 % (n = 15), плоскоклеточная карцинома - 88,9 % (n = 8). Коэкспрессия чаще обнаруживалась при наличии ВПЧ 16,18 и 31-го генотипов. Медиана вирусной нагрузки была выше при наличии двойного окрашивания р16/К1-67 и составила 6,21 Lg, при отсутствии коэкспрессии - 5,02 Lg. Не было выявлено статистически значимых различий в частоте обнаружения совместной экспрессии p16/Ki-67 в зависимости от количества генотипов ВПЧ в материале. Показатели эффективности метода для диагностики CIN 2+ составили: чувствительность - 73,58 %, специфичность - 82,35%. Выводы. Положительная коэкспрессия p16/Ki-67 чаще выявляется при выраженных интраэпителиальных поражениях шейки матки и наличии ВПЧ 16,18 и 31-го генотипов. Иммуноцитохимический метод оценки коэкспрессии p16/Ki-67 является более специфичным в диагностике предраковых и раковых заболеваний шейки матки по сравнению с обнаружением ДНК ВПЧ.

Авторы:

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.91-99. Библ. 29 назв.
Просмотров: 1