Определение этиологии ишемического инсульта: пошаговый алгоритм

Аннотация:

Несмотря на развитие новых методов обследования, ишемический инсульт (ИИ) остается серьезной диагностической проблемой в силу того, что схожая клинико-радиологическая картина может быть обусловлена разными этиологическими факторами, тогда как отдельные патогенетические подтипы характеризуются многоликой клинической семиотикой и могут иметь различный радиологический почерк. Данный парадокс приводит к тому, что у 25-40% пациентов стандартное обследование не позволяет определить причину инсульта, а у части больных (их доля пока неизвестна) установленный в соответствии с формальным диагностическим подходом подтип инсульта является неверным. Обе ситуации сопряжены с неназна-чением эффективной профилактики и, следовательно, повышением риска повторного инсульта. Ранее мы обсуждали проблемы выявления наиболее частых потенциальных причин ИИ в рамках концепции эмболического криптогенного инсульта (ЭКИ), однако в данной статье решили рассмотреть диагностический процесс целиком - от первичного осмотра до расширенного обследования. Это связано с тем, что на каждом этапе диагностики, начиная с первичной визуализации, имеются особенности интерпретации результатов исследования, критически важные в отношении направления последующего диагностического вектора. Мы хотели бы продемонстрировать исключительную важность клинических и радиологических подсказок, своевременная идентификация которых позволяет порой существенно укоротить путь к патогенетическому диагнозу. В статье этиология ИИ будет обсуждаться только у пациентов пожилого и старческого возраста, так как молодым пациентам посвящена отдельная публикация.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 11.-С.637-645. Библ. 62 назв.
Просмотров: 2