Особенности строения рубцов на матке после кесарева сечения

Аннотация:

Цель исследования. Изучить морфологическое строение рубцовой ткани у пациенток с дефектами рубца на матке (ДPM) после операции кесарева сечения (КС), а также влияние изменения механического напряжения в зоне вновь сформированного pубцa после метропластики. Материал и методы. Выполнено сравнительное проспективное исследование, в которое включены 113 пациенток с APM после операций КС, заинтересованных в повторной беременности. Всем пациенткам выполнена метропластика с лапароскопическим доступом, из них 61 — по стандартной методике; 52 — с использованием метода с укорочением круглых связок матки. Bo всех случаях проведено гистологическое исследование иссеченной рубиовой ткани, у 18 пациенток (5 — без недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нАСТ), 13 — с нАСТ) выполнено гистохимическое исследование иссеченной рубцовой ткани, у 7 — молекулярно-генетическое исследование биоптатов эндометрия из зоны вновь сформированного рубца после метропластики. Результаты. B результате гистологического исследования установлено, что ткань pyбцa пациенток с APM в 76,9% сучаев морфологически представлена фиброзно-мышечной тканью, в 14,4% — фиброзной тканью, в 8,7% — фиброзно-мышечной тканью с включением жировой ткани. При оценке структуры тканей pубцa у пациенток с и без нАСТ выявлен ряд различий. B образцах, полученных у пациенток с нАСТ, отмечено более хаотичное расположение коллагеновых волокон, их площадь меньше на 57,15% (p=0,01), содержание коллагена ниже на 52,5% р<0,0001). При оценке влияния количества операций KC в анамнезе на структуру рубцовой ткани пациенток группы с нАСТ выявлено, что с увеличением количества операций KC до 2 отмечалось прогрессивное снижение количества коллагеновых волокон на 39,2% р=0,0454), а также увеличение выраженности мукоидного набухания р=0,037). При молекулярно-генетическом исследовании выявлены различия в экспрессии генов в биоп?a?e эндометрия после метропластики с укорочением и без укорочения круглых связок матки. Выявлено 26 генов, относящихся к разным функциональным группам, уровни мРНК которых различались в образцах эндометрия пациенток после метропластики с укорочением круглых связок матки и без такового. Заключение. нАСТ и увеличение количества операций КC в анамнезе в сочетании с нАСТ играют выраженную отрицательную роль в патогенезе формирования APM после операции КС. Различия в экспрессии генов, выявленные в биоптатах эндометрия из зоны рубца после метропластики с укорочением круглых связок матки и без такового, косвенно подтверждают влияние на репаративный процecc изменения механического напряжения в области вновь сформированного рубца.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.68-74. Библ. 14 назв.
Просмотров: 0