Отдаленные результаты лечения детей с персистирующей клоакой

Аннотация:

Цель - изучить отдаленные результаты лечения пациентов с персистирующей клоакой в аспекте проктологических, урологических и гинекологических осложнений. С 2006 по 2023 г. в детском хирургическом отделении ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ прооперированы 32 пациентки с диагнозом «персистирующая клоака». Пациенты распределены на 2 группы в зависимости от длины клоакального канала в исходном цикле обследования: 1-я группа - 18 девочек с клоакальным каналом длиной до 3 см, 2-я группа - 14 девочек с клоакальным каналом более 3 см. В зависимости от длины клоакального канала и особенностей анатомического взаиморасположения уретры, влагалища и прямой кишки произведены заднесагиттальная проктовагиноуретропластика, либо лапароскопически ассистированная мобилизация прямой кишки с промежностной проктопластикой и частичной урогенитальной мобилизацией, либо брюшно-промежностная и заднесагиттальная проктовагинопластика толстой кишкой с уретропластикой местными тканями, либо брюшно-промежностная и заднесагиттальная проктовагинопластика толстой кишкой, вагинопластика подвздошной кишкой, уретропластика местными тканями, либо заднесагиттальная проктовагиноуретропластика с тотальной урогенитальной мобилизацией. В результате отдаленные последствия операций прослежены в срок от 5 до 13 лет после операций. К моменту оценки отдаленных результатов 25 детей достигли пубертатного возраста. Ближайших послеоперационных осложнений не наблюдалось. В отдаленные сроки после операции производилась оценка функции желудочно-кишечного тракта и кишечного контроля, анатомо-функционального состояния мочевыделительной системы и наличия гинекологических нарушений. В группе с коротким клоакальным каналом каломазание отсутствовало у 11 (61%) девочек, у 6 (33%) пациентов имелось эпизодическое каломазание (не более 2 раз в неделю), ежедневное - у 1 (6%) пациента. Из 14 девочек в группе с длинным клоакальным каналом каломазание наблюдалось у всех, в их числе ежедневное каломазание выявлено у 5 детей (36%), эпизодическое -у 9 (64%). Урологическая патология выявлена у 7 (39%) детей с коротким клоакальным каналом и у 8 (57%) детей с длинным клоакальным каналом, притом наиболее тяжелым осложнением оказалась прогрессирующая почечная недостаточность. Недержание мочи у большинства имеет функциональный характер, однако у 3 пациентов имелась сфинктерная недостаточность, требующая в будущем оперативной коррекции. Из гинекологических нарушений у 4 (13%) детей выявлена гематометра, у 2 (6%) - ректовагинальный свищ. Заключение. В контексте социальной адаптации прогноз качества жизни зависит от уровня восстановления функции удержания кала и мочи. Функциональные результаты лечения оказались лучше у детей из группы с коротким клоакальным каналом, что соответствует данным литературы. В аспекте потенциального снижения продолжительности жизни наиболее тяжелые последствия связаны с сопутствующей патологией почек и мочевыделительной системы. Гинекологические нарушения возникали у девочек, достигших пубертатного возраста, и были связаны с неполной коррекцией на этапе основного этапа операции.

Авторы:

Издание: Репродуктивное здоровье детей и подростков
Год издания: 2025
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.62-75. Библ. 22 назв.
Просмотров: 1