ОФЭКТ/КТ-диагностика воспалительного поражения костных структур у пациентов с синдромом диабетической стопы

Аннотация:

Синдром диабетической стопы (СДС) является одним из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 422 млн человек больны диабетом, у 15-25% из них возникают осложнения в виде СДС. При присоединении инфекции высок риск развития остеомиелита. Другим вариантом осложнения является развитие стопы Шарко, и лечение от гнойно-деструктивных изменений будет отличаться. Поэтому необходимо различать септическое и асептическое поражения стопы. Цель: рассчет границы показателя стандартизованного уровня захвата (standardized uptake value, SUV) для септического и асептического поражений костных структур стоп у пациентов с СДС. Обследованы 32 пациента с документально подтвержденным клиническим диагнозом диабетической стопы и наличием остеомиелита или подозрением на него (18 больных с СДС, осложненным остеомиелитом, и 14 с асептическим воспалительным процессом). Проведена однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ), с использованием аппарата Symbia Intevo Bold (Siemens, Германия) после внутривенного введения радиофармпрепарата 99тТс. Расчет показателей SUVmean, SUVmax, SUVpeak выполняли при помощи программного обеспечения syngo.via (Siemens, Германия). Оценивали следующие параметры: SUVbw - показатель, нормализованный относительно массы тела пациента, SUVLbm, SUVlbm(Janma) - показатели, нормализованные относительно мышечной массы пациента, SUVbsa - показатель, нормализованный относительно площади поверхности тела пациента. Для вычисления порогового значения SUV проводили ROC-анализ с последующим расчетом площади под кривой (area under curve, AUG). В результате на первом этапе выявлены пороговые значения нормы (нормального костного метаболизма) и патологических изменений в стопах при оценке показателей SUVbw, SUVLbm, SUVlbm(Janma), SUVbsa При сравнении значений SUV патологического очага (независимо от вида поражения - асептического или септического) с нормальной костной тканью методом ROC-анализа установлено, что SUVlbm обладает наибольшим показателем AUG. Определено пороговое значение SUVlbm{max) для выявления патологических изменений, равное 1,91 (чувствительность 92,4; специфичность 92,7; AUG 0,965). На втором этапе пороговое значение SUV[bm(max) при дифференциальной диагностике септических и асептических воспалительных процессов у пациентов с СДС составило 5,97 (чувствительность 90,4; специфичность 70,9; AUG 0,865). Заключение. Для установления факта воспалительного процесса в стопах у пациентов с СДС возможно применение порогового значения SUVlbm(max) 1,91, а для дифференциальной диагностики остеомиелита и стопы Шарко - порогового значения SUVlbm(max) 5,97.

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2025
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.72-72. Библ. 0 назв.
Просмотров: 0