«Серая зона» в диагностике рецидива рака предстательной железы после простатэктомии

Аннотация:

Оптимальный пороговый уровень и кратность повышения простатспецифического антигена (ПСА), соответствующие диагностике биохимического рецидива после радикального хирургического лечения рака предстательной железы (РПЖ), окончательно не стандартизированы.Тем не менее преобладающим клиническим критерием в настоящее время считается двукратный прирост общего ПСА при его абсолютном значении 20,2 нг/мл после радикальной простатэктомии. Цель: провести сравнительную оценку частоты выявления локального рецидива РПЖ в зависимости от значений общего ПСА. Проанализированы результаты исследований 50 пациентов в возрасте от 59 до 86 лет (медиана 70,9 года) с уровнями общего ПСА от 0,12 до 0,78 нг/мл. Анализ показателей общего ПСА, а также позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), проведены до назначения гормональной либо лучевой терапии.У всех больных по результатам гистологического исследования была выявлена ацинарная аденокарцинома от 5 до 9 баллов по шкале Глисона. Выделены две группы пациентов в зависимости от уровня общего ПСА: от 0,12 до 0,49 нг/мл (27 человек в возрасте 59-86 лет) и от 0,50 до 0,78 нг/мл (25 человека в возрасте 59-80 лет). ПЭТ-КТ-исследование проводили на аппарате Biograph mCT 540 3R (Siemens, Германия). КТ-часть выполняли с внутривенным болюсным контрастированием, ПЭТ-часть осуществляли от свода черепа до средней трети бедра. Активность введенного радиофармпрепарата (РФП) составила от 250 до 350 МБк в зависимости от массы тела пациента. Сканирование продолжительностью в среднем 30-40 мин проводили через 90 мин после введения РФП. Постпроцессорную обработку выполняли на станции syngo.via (Siemens, Германия) с использованием фьюжн-изображений и мультипланарных реконструкций и определением максимального стандартизированного уровня захвата (standardized uptake value, SUV). В результате в группе пациентов с уровнем общего ПСА от 0,12 до 0,49 нг/мл у 5 из 27 человек (18,5%) выявлен локальный рецидив, причем во всех 5 случаях оценка по шкале Глисона составила 7 баллов. В группе больных с уровнем общего ПСА от 0,50 до 0,78 нг/мл локальный рецидив отмечен у 8 из 23 человек (34,8%), оценка по шкале Глисона варьировалась от 6 до 9 баллов. В остальных 37 (74%) наблюдениях признаков локального рецидива РПЖ по данным ПЭТ/КТ обнаружено не было вне зависимости от уровня общего ПСА. Заключение. Полученные данные демонстрируют достоверно более высокую частоту выявления локального рецидива РПЖ при значениях общего ПСА от 0,50 до 0,78 нг/мл по сравнению с уровнем от 0,12 до 0,49 нг/мл. Также показано отсутствие достоверной корреляции частоты обнаружения локального рецидива РПЖ с оценкой по шкале Глисона.

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2025
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.73-73. Библ. 0 назв.
Просмотров: 0