Ультразвуковая оценка костных элементов при остеоартрозе височно-нижнечелюстного сустава

Аннотация:

Остеоартроз - дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, широко распространенное среди взрослых пациентов. Оно характеризуется разрушением хряща, ремоделированием субхондральной костной пластинки и синовитом. Для диагностики остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) наиболее часто применяются клинический осмотр, ортопантомограмма, конусно-лучевая компьютерная томография. При остеоартрозе ВНЧС выделяют следующие рентгенологические изменения: субхондральный остеосклероз, сужение суставной щели, субкортикальные кисты, краевые остеофиты,уплощение суставных поверхностей. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) субхондральный склероз предлагается устанавливать по повышению эхогенности верхней границы головки нижней челюсти (НЧ). Неровность границы кортикального слоя головки указывает на наличие остеофитов, прерывистость контура кортикального слоя головки НЧ считается признаком его частичного разрушения. При описании эхограмм также выявляется уплощение суставных поверхностей. На текущий момент комплексных УЗИ-признаков остеоартроза ВНЧС, в том числе при оценке костных структур, не разработано. Цель: изучение УЗИ-признаков остеоартроза костных элементов ВНЧС. На базе учреждения здравоохранения «1-я городская клиническая больница» г. Минска на ультразвуковом аппарате Logiq Р9 (GE, США) с помощью линейного датчика с рабочей частотой 5-12 МГц 26 пациентам выполнено УЗИ ВНЧС с двух сторон. Оценивали форму латеральных отделов головки НЧ, проводили поиск прерывистости, неровности контура головки, краевых остеофитов. Также измеряли дистанцию смещения головки НЧ, межкостное расстояние как расстояние между головкой НЧ и ближайшей костной поверхностью верхней челюсти (ВЧ), проверяли равномерность движения головки при открытии рта. Определяли толщину субхондрально-хрящевого комплекса (СХК) головки НЧ. Сформированы две группы: 1-я группа включала 14 пациентов (3 мужчин и 11 женщин, средний возраст 35,0 [22,0; 41,5] года, 28 изученных ВНЧС с остеоартрозом, выявленным клиническим и лучевыми методами); во 2-ю группу вошли 12 человек (5 мужчин и 7 женщин, средний возраст 26,5 [24,0; 38,5] года, 24 ВНЧС, где остеоартроз не выявлен). В результате в обеих группах толщина СХК составила 0,60 [0,50; 0,60] мм. Форма головки НЧ отличалась от полукруглой в 1-й группе в 32,14% случаев, во 2-й - в 12,50% (р=0,088). Прерывистость и неровность контура головки НЧ в 1-й группе выявлена в 46,43% и 67,86% исследованных ВНЧС соответственно; во 2-й группе - в 33,33% (р=О,25О) и 37,50% (р=0,028) соответственно. Смещение головки НЧ в группе с остеоартрозом при открытии рта составило 8,95 [3,95; 11,55] мм, в то время как во 2-й группе - 13,90 [11,60; 15,65] мм (р<0,001). Дистанция от головки НЧ до нижнелатерального края ВЧ при закрытом и открытом рте в 1-й группе составила 6,30 [4,60; 7,30] и 14,10 [7,90; 16,70] мм, во 2-й группе - 7,60 [6,30; 8,70] мм (р=0,032) и 18,00 [16,60; 21,20] мм (р<0,001) соответственно. При сравнении формы головки НЧ у пациентов с остеоартрозом ВНЧС и без него статистически значимых отличий не получено. Иные изученные характеристики костных элементов ВНЧС также не имели статистически значимых различий в группах сравнения. Обнаружена слабая прямая корреляционная связь остеоартроза ВНЧС с неровностью контура головки НЧ (коэффициент корреляции Спирмена R=0,304), отрицательная слабая корреляционная связь - с увеличением межкостного расстояния при закрытии рта (R=-0,304).Умеренная отрицательная корреляционная связь установлена между остеоартрозом ВНЧС и подвижностью головки НЧ (R=-0,593), межкостным расстоянием при открытии рта (R=-0,503), неравномерностью движения головки НЧ (R=-0,409). Заключение. При УЗИ у пациентов с остеоартрозом ВНЧС обнаружена связь со следующими признаками: неровность контура головки НЧ, более равномерное ее движение и ограничение подвижности при открытии рта, уменьшение расстояния между головкой НЧ и ближайшим костным краем ВЧ при открытии и закрытии рта. Таким образом, помимо оценки контура головки НЧ представляется важным выполнение функциональной пробы с открытием рта для динамического исследования ВНЧС и комплексной оценки показателей, связанных с движением головки НЧ.

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2025
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.76-77. Библ. 0 назв.
Просмотров: 0