Роль интервенционной радиологии в лечении доброкачественных новообразований головы и шеи у детей

Аннотация:

Доброкачественные новообразования у детей требуют глубокого изучения их ключевых типов (ювенильная ангиофиброма носоглотки, гемангиома, артериовенозные мальформации) и особого подхода к диагностике и лечению. Ангиофиброма носоглотки встречается в 0,05% случаев опухолей головы и шеи, но составляет 53,6% среди опухолей носоглотки и преимущественно поражает детей в возрасте от 1 мес до 18 лет, что делает раннюю диагностику критически важной для снижения рисков хирургического лечения, угрозы кровотечений и смертности. Современные методы, такие как рентгеноэндоваскулярные вмешательства, продемонстрировали свою эффективность и открывают новые возможности для успешного лечения всех типов новообразований у детей. Цель: изучить возможности интервенционной радиологии в лечении доброкачественных новообразований головы и шеи в детском возрасте. В отделение интервенционной радиологии Центра материнства и детства UMC (г. Астана) в период с мая 2021 г. по июнь 2024 г. включительно на стационарное лечение было госпитализировано 25 пациентов (14 (56%) мальчиков, 11 (44%) девочек) с верифицированным диагнозом новообразований головы и шеи. Возраст пациентов составил от 1 мес до 18 лет (средний возраст 11,3+6,7 года). Исходные размеры образований поданным ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии варьировались от 18 до 65 (45,3+16,7) мм. В 7 (28%) случаях выявлена ангиофиброма носоглотки, в 16 (64%) - гемангиома головы и шеи, в 2 (8%) - лимфангиома. Все диагнозы подтверждены гистологическим методом. Лечение проводили в рентгенооперационной, оборудованной ангиографом. Всем пациентам выполнена суперселективная эмболизация дистальных ветвей наружной сонной артерии. В качестве эмболизата использовали микросферы размерами 500-1200 мкм, металлические спирали с микрофибрами и жидкие эмболизирующие агенты на основе тантала. Во всех случаях применяли феморальный доступ справа. В результате из 25 пациентов 20 оперированы один раз, 4 - два раза, 1 - три раза. Общая продолжительность суперселективной эмболизации артерий головы и шеи, катетеризации дистальных ветвей, питающих образование (верхнечелюстных, внутренних и наружных сонных артерий) составила в среднем 30 мин. Выявлен главный и значимый фактор: средний объем интраоперационной кровопотери с предварительной эмболизацией составляет 370 мл, а без предварительной эмболизации - 1200 мл. В раннем послеоперационном периоде незначительные болевые синдромы в области новообразований наблюдались у 50% пациентов, все дети были выписаны с улучшением состояния. Заключение. Таким образом, интервенционные вмешательства при доброкачественных новообразованиях головы и шеи у детей демонстрируют высокую эффективность в комплексном лечении, улучшая его результаты и способствуя более успешному восстановлению пациентов.

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2025
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.80-80. Библ. 0 назв.
Просмотров: 0