Магнитно-резонансная томография головного мозга при печеночной энцефалопатии

Аннотация:

До настоящего времени проблема печеночной энцефалопатии (ПЭ) не теряет своей актуальности в связи с увеличением количества пациентов с хроническими заболеваниями печени и желчнокаменной болезнью. Примерно 63% таких больных с циррозом печени выходят на пенсию по нетрудоспособности из-за поражения центральной нервной системы. Летальность от печеночной интоксикации и эндогенной токсемии составляет 12-49%. ПЭ наблюдается у 41-59% больных с циррозом печени. В принципе ПЭ представляет собой потенциально обратимый синдром нарушения функций головного мозга. Одним из информативных методов диагностики, применяемых при ПЭ, является магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Цель: уточнить признаки печеночной энцефалопатии при МРТ головного мозга для назначения своевременного и рационального лечения. Проанализированы результаты МРТ головного мозга у 47 больных с ПЭ на фоне механической желтухи доброкачественного генеза, которые лечились в 1-м хирургическом отделении ГБУ «Республиканская клиническая больница им. М.И. Калинина» (г. Донецк) за последние 10 лет. Среди них было 18 (38,3%) мужчин и 29 (61,7%) женщин в возрасте от42 до 73 лет. Наиболее частой причиной ПЭ и механической желтухи (74,2% случаев) была желчнокаменная болезнь. МРТ проводили в клинике «Донецкий диагностический центр» по стандартной методике на аппарате Magnetom Harmony (Siemens, Германия). В результате MPT-признаками острой ПЭ у 19 пациентов явились: повышение интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях (ВИ) и FLAIR при двустороннем отеке извилин с ограниченной диффузией, более выраженное в области поясных извилин (87,4%) и коры островковых долей (82,7%). Атрофия мозжечка отмечена у 8 человек при острой ПЭ, у 11 больных наблюдалась «стушеванность» границы между белым и серым веществом.У 9 пациентов выявлены гиперинтенсивные очаги в белом веществе, какие бывают при цереброваскулярной болезни. При хронической ПЭ в 28 случаях отмечено повышение интенсивности сигнала на Т1-ВИ с двух сторон от базальных ганглиев, в частности от бледных шаров. Помимо этого изменения локализовались в кортикоспинальных трактах (у 27 человек) или в белом веществе вокруг них (у 20 человек). После восстановления функции печени в результате комплексного лечения происходила медленная нормализация сигнала на Т1-ВИ. Информативность МРТ в диагностике ПЭ при механической желтухе составила 94,3%. Заключение. Лучшим методом визуализации ПЭ при механической желтухе является МРТ с мультипланарной реконструкцией. Лечение ПЭ должно быть мультидисциплинарным (хирург, реаниматолог, невропатолог). В перспективе возможно применение позитронно-эмиссионной томографии головного мозга.

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2025
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.87-87. Библ. 0 назв.
Просмотров: 0