Телемедицина и искусственный интеллект в организации медицинской помощи пациентам с периферическими образованиями легких

Аннотация:

Периферические образования легких являются достаточно частой находкой при проведении рентгенорадиологических обследований. Современные подходы к тактике и организации лечебно-диагностических процессов базируются на анализе лучевых характеристик патологических образований и сопряжении их с фоновой историей и клинической картиной. Дальнейшее развитие методологии ориентировано в направлении расширения охвата пациентов телемедицинскими консультациями (ТМК) и возможностей искусственного интеллекта (ИИ). Цель: провести оценку первого опыта по использованию ТМК и ИИ у пациентов с периферическими образованиями легких и на основе полученных результатов внести предложения по совершенствованию организационных решений на разных этапах оказания медицинской помощи. В основу работы положен первый этап взаимодействия между Центром амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) Самарской городской больницы № 6 и торакальной службой Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина. Основными инструментами документооборота и обмена информацией стали региональная Единая медицинская информационная аналитическая система, Центральный архив медицинских изображений «Комета», платформенное решение по описанию компьютерных томографических (КТ) исследований бронхолегочной патологии «МосМедИИ». В результате проведены ТМК торакального хирурга у 82 пациентов с периферическими образованиями легких, находящихся под наблюдением в ЦАОП. На предшествующем этапе амбулаторной помощи предварительную консультацию торакального хирурга получили только 12 (14,6%) больных. При этом у всех была определена консервативная тактика динамического наблюдения. По результатам ТМК 44 пациентам было рекомендовано выполнение повторной КТ, после чего результаты всех 82 больных были оценены с помощью ИИ и организована очная консультация торакального хирурга. Последующий многофакторный анализ выявил следующие закономерности: положительная динамика (уменьшение размеров, фиброзные изменения) зарегистрирована у 12 (14,6%) пациентов; у 23 (28,0%) больных отмечен рост размеров периферического образования; в 8 (9,8%) наблюдениях заключения ИИ имели расхождение с предыдущим исследованием в пользу появления признаков малигнизации; показания к операции были определены в 35 (42,7%) случаях, впоследствии в 4 из них выявлены противопоказания; 3 (3,7%) пациента исключены из списка наблюдаемых в ЦАОП по причине отсутствия бронхолегочной патологии. Заключение. Современные возможности ТМК и ИИ являются основанием для пересмотра многих сложившихся подходов. У пациентов с периферическими образованиями легких использование ИИ и обязательной консультации торакального хирурга, доступной в гибридном формате (ТМК и очный прием) позволяет существенно повысить уровень прогнозной диагностики течения заболевания. Принципиально важным является изменение тактики амбулаторно-поликлинического и специализированного наблюдения, а также расширение показаний к хирургическому лечению. В части нормативно-правовых решений необходимо в дальнейшем создание регистров пациентов с периферическими образованиями легких и закрепление торакальной хирургической службы за ЦАОП.

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2025
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.98-98. Библ. 0 назв.
Просмотров: 0