Алгоритм применения методов лучевой диагностики при минно-взрывных поражениях конечностей в современном военном конфликте

Аннотация:

В современных реалиях военных действий отмечается широкое применение минно-взрывных боеприпасов, при воздействии которых наиболее часто происходит повреждение конечностей.Такой вид ранений имеет комплексный характер с дефектом мягких тканей, повреждением костей, сосудов и нервов конечностей, а также наличием осколков, затрудняющих диагностику. Данные ранения требуют точной и своевременной диагностики,так как являются одной из основных причин снижения годности к военной службе и инвалидизации. Цель: разработка алгоритма применения методов лучевой диагностики при минно-взрывных поражениях конечностей в современном военном конфликте. Проанализированы результаты использования различных методик лучевых исследований (цифровая рентгенография, компьютерная томография (КТ), КТ-ангиография, ультразвуковые исследования (УЗИ) сосудов и нервов конечностей) у 108 раненых со взрывными поражениями конечностей. Разработан определенный алгоритм последовательного применения методов лучевой визуализации в основной группе (83 пациента) на этапе оказания специализированной медицинской помощи. Раненые, которым методики выполнялись по требованию (показаниям) без определенного алгоритма, составили контрольную группу (25 человек). В результате при отсутствии неотложных показаний к выполнению других методов диагностики первым методом лучевой визуализации при поступлении раненого с повреждениями конечностей была классическая цифровая рентгенография. В 50,9% случаев в дополнение к рентгеновскому исследованию потребовалось выполнение других методов визуализации для уточнения характера и объема поражений. При наличии признаков повреждения сосудов применялась методика УЗИ-допплерографии, что позволило оценить расположение, просвет, проходимость, скорость кровотока и состояние стенок сосудов конечностей. При возникновении спорных вопросов по визуализации повреждений костных структур, наличия внутрисуставных переломов, выявленных с помощью классической рентгенографии, и массивного повреждения мягких тканей третьим исследованием была КТ конечностей, которая позволила получить максимум информации. Четвертым методом диагностики при подозрении на повреждение или компрессию нервов и при наличии клинических данных являлось УЗИ нервов. Последним этапом в данном алгоритме стала КТ-ангиография.Такое исследование дополнило результаты, полученные при применении методики УЗИ-допплерографии, и позволило визуализировать сосудистое русло на всем протяжении. КТ-ангиография является методикой окончательной диагностики в оценке изменений сосудов (их повреждение, наличие гематом, псевдоаневризм), по результатам которой принимается решение о хирургическом лечении. Число диагностических ошибок в представленном алгоритме - 7, в группе контроля - 6. В основной группе диагностические ошибки определялись статистически значимо реже, чем в группе контроля (9,63% против 28%; р=0,01). Заключение. Разработанный диагностический алгоритм, а именно последовательное применение рентгенографии - УЗИ-ангиосканирования артерий и вен конечностей - КТ - УЗИ нервов - КТ-ангиографии, позволил получить полную и необходимую диагностическую информацию и значительно уменьшить количество дополнительных исследований, минимизировать лучевое воздействие на раненых, а также способствовал уменьшению диагностических ошибок.

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2025
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.100-100. Библ. 0 назв.
Просмотров: 0