Диагностическая ценность биоптатов подвздошной кишки у больных с подозрением на болезнь Крона

Аннотация:

Цель: провести анализ наличия и спектра морфологических изменений, обнаруживаемых у больных с подозрением на болезнь Крона, на примере консультативного и текущего диагностического биопсийного материала для определения диагностической ценности биоптатов подвздошной кишки. Проанализированы все результаты изучения биоптатов подвздошной кишки (n = 202), поступившие в централизованное патологоанатомическое отделение Клинического центра Сеченовского Университета за период с 2022 по 2024 г. За это время было изучено 568 биоптатов подвздошной кишки от 154 пациентов и дополнительно пересмотрено 200 готовых гистологических препаратов от 48 консультативных пациентов. В результате при изучении биоптатов подвздошной кишки вариант гистологической нормы был верифицирован у 97 пациентов, очаговый активный илеит — в 42 случаях, а хронический активный илеит — в 63 случаях. Хронический активный илеит с морфологическими изменениями, крайне подозрительными в отношении болезни Крона, был установлен в 47 (23 %) наблюдениях. Тем самым можно сделать заключение, что вероятность постановки диагноза болезни Крона по результатам изучения биопсии подвздошной кишки остается невысокой. Выводы. Достоверные признаки хронизации илеита не всегда легко определяются в неориентированных биоптатах и обладают плохой диагностической воспроизводимостью между специалистами. Постановка диагноза хронического илеита требует от патологоанатома умения выявлять достоверные признаки хронизации, к которым, помимо структурной перестройки и плазматизации клеточного инфильтрата, следует отнести обнаружение псевдопилорической метаплазии, гиперкринию, обнаружение микрогранулем и эпителиоидных гранулем. Обнаружение этих изменений является серьезным аргументом в пользу регионарного илеита при болезни Крона, однако окончательно трактовать эти изменения патологоанатом может только в контексте клинической информации и подтверждающих данных визуальных методов диагностики.

Авторы:

Издание: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.61-72. Библ. 13 назв.
Просмотров: 1