Прогностическое значение влияния антенатальных и интранатальных факторов риска на выживаемость недоношенных новорожденных

Аннотация:

Цель. Установить ключевые антенатальные и интранатальные риски, влияющие на выживаемость недоношенных детей. Двуцентровое ретроспективное когортное исследование. Ретроспективный анализ анамнестических данных беременных женщин с преждевременными родами (n = 1109), находившихся в родовспомогательных учреждениях в период 2021-2024 гг. Все пациенты были разделены на 3 группы: группа 1 - экстремально недоношенные (гестационный возраст (ГВ) <28 нед.); группа 2 - глубоко недоношенные (ГВ 28-31 нед. + 6 дней); группа 3 - умеренно недоношенные или поздние недоношенные (ГВ 32-36 нед. + 6 дней). Для оценки статистической значимости различий между группами использовали критерий х2, для корректного сравнения между группами с разным числом пациентов была проведена нормализация данных. Для анализа статистически значимых различий между конкретными группами были проведены попарные сравнения с использованием критерия х2 с поправкой Бонферрони. Все факторы, показавшие достоверные отличия в сравнительном анализе, были проанализированы в многофакторном логистическом регрессионном анализе для выявления их связи с исходом (выжил или нет). В результате при анализе факторов риска летального исхода у новорожденных 1-й группы исследования результаты (х2 = 67,0323, df = 8, р = 0,00001) показали статистическую значимость модели в целом. Было выявлено, что факторами риска, влияющих на выживаемость недоношенных детей 1-й группы, являются ГВ (р < 0,0001, OR = 2,0176, 95% Cl: 1,4417-2,8236) и преэклампсия (р = 0,0494, OR = 0,4065, 95% Cl: 0,1657-0,9976). Для 2-й группы наблюдения модель в целом является статистически значимой: х2 = 42,5495, df = 8, р = 0,00001. Отмечена тенденция к значимости для показателя Апгар на 1-й минуте (р = 0,0655, OR - 2,0227, 95% Cl: 0,9560-4,2798). Наличие связи между совокупностью факторов и исходом у когорты детей 3-й группы наблюдения подтверждено логистическим регрессионным анализом: х2 = 31,7929, df = 8, р = 0,0001. Оценка по шкале Апгар на 5-й минуте оказалась статистически значимым предиктором выживаемости (р = 0,0274, OR = 9,3922, 95% Cl: 1,2831-68,7486). Заключение. Летальность недоношенных детей усиливается при наличии следующих факторов: в группе 1 - наличие у матери преэклампсии; в группа 2 - оценка по шкале Апгар на 1-й минуте; в группе 3 - оценка по шкале Апгар на 5-й минуте. Совокупность всех факторов является фактором риска летальности недоношенных детей.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.43-51. Библ. 31 назв.
Просмотров: 0