Особенности течения ишемической болезни сердца в постковидном периоде: одномоментное исследование

Аннотация:

Обоснование. Число случаев впервые диагностированной стабильной стенокардии в постковидном периоде остаётся высоким, однако клинико-функциональные и лабораторные характеристики этой группы пациентов изучены недостаточно. Исследование особенностей манифестации ишемической болезни сердца (ИБС) в постковидном периоде важно для понимания патофизиологических механизмов и персонализации последующего наблюдения. Цель исследования. Сравнить клинико-функциональные, лабораторные и ангиографические характеристики стабиль-ной стенокардии у пациентов с впервые диагностированной ИБС в постковидном периоде. Методы. Выполнено одномоментное исследование с оценкой анамнеза, клинических, лабораторных и инструментальных данных. B исследование включены 428 пациентов со стабильной ИБС и документированной SARS-CoV-2-инфекцией (3-18 мес после заболевания). Сформированы две группы: 1-я (n=195) — впервые выявленная ИБС; 2-я (n=233) — ранее .становленная ИБС, при этом инфекция была перенесена >12 нед до включения. Диагностика ИБС основывалась на кли--ической картине, электрокардиографии, эхокардиографии, нагрузочных тестах и коронароангиографии. Биохимические исследования образцов крови проведены по стандартизированным методикам. Статистический анализ выполняли в RStudio: непрерывные показатели сравнивали с использованием U-критерия Манна-Уитни, бинарные и категориальные — точным критерием Фишера; критический уровень значимости p=0,05. Результаты. Пациенты 1-й группы были статистически значимо моложе Q?=0,009), имели меньший индекс массы тела p <0,001)? более короткий анамнез артериальной гипертензии <0,001). У них чаще наблюдалась стенокардия I функционального класса Qo=0,006), хроническая сердечная недостаточность II класса по NYHA Q?=0,005), а желудочковая экстрасистолия регистрировалась реже Q?=0,002). По данным коронароангиографии в 1-й группе чаще выявлялись неизменённые коронарные артерии Q?=0,003) и гемодинамически незначимые стенозы Q?=0,018), при этом доля гемодинамически значимых стенозов была ниже Q? <0,001). Статистически значимых различий по частоте мультифокального атеросклероза не установлено Qj=0,132). По результатам тредмил-теста частота положительных проб была сопоставима Q?=0,479), однако сомнительные результаты чаще регистрировались в 1-й группе (p=0,011). B лабораторном профиле у пациентов 2-й группы наблюдались более высокие уровни Jl?(a) Q?=0,023), триглицеридов QD=0,003), ApoB Q?=0,022), NT-proBNP Qo=O1OlO), D-димера QD=OtOOl), высокочувствительного С-реактивного белка Qo=0,012) и цистатина C QD=O,OO1). Также у них была выше глюкоза натощак QD=0,030), тогда как HbAIc не различался QD=0,750). Заключение. Стабильная стенокардия, впервые диагностированная в постковидном периоде, ассоциируется с менее отягощённым клинико-функциональным фенотипом, менее выраженным коронарным атеросклерозом и более благоприятным биомаркерным профилем по сравнению с пациентами с ранее установленной ИБС, перенёсшими SARS-CoV-2-инфекцию.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.707-716. Библ. 25 назв.
Просмотров: 1