Оценка эффективности использования солевого энтерального раствора путём определения I-FABP у пациентов с тяжёлым острым панкреатитом: нерандомизированное клиническое исследование

Аннотация:

Обоснование. Микроциркуляторные нарушения в кишечнике у пациентов с тяжёлым острым панкреатитом ведут к нейроэндокринной дисрегуляции, дисфункции кишечных эпителиоцитов, нарушению моторной и эвакуаторной функций кишечника. Цель исследования. Оценить эффективность энтерально-корригирующей терапии синдрома кишечной недостаточности у пациентов с тяжёлым острым панкреатитом с использованием солевого энтерального раствора. Методы. B мультицентровое нерандомизированное клиническое исследование включено 146 пациентов с тяжёлым острым панкреатитом [112 (76,7%) мужчин и 34 (23,3%) женщины], средний возраст — 50,8 (SD ±13,7) года. Пациенты разделены на две группы. Группу сравнения: 52 пациента [35 (67,3%) мужчин и 17 (32,7%) женщин, средний возраст — 50,9 (SD ±15,0) года], получавшие стандартную терапию. Основная группа: 94 пациента [69 (73,4%) мужчин и 25 (26,6%) женщин, средний возраст — 46,6 (SD ±9,5) года], лечение которых дополнено энтеральной терапией с использованием солевого энтерального раствора. Раствор по составу идентичен химусу начальных отделов тонкой кишки условно здорового человека. Eгo кислая среда (pH 5,0-5,8) обладает бактериостатическим эффектом и подавляет рост условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Энтеральную терапию проводили через назоинтестинальный зонд, установленный по инструментальному каналу эндоскопа за связку Трейтца. Раствор вводили со скоростью 6-10 мл/мин в объёме 1500 мл под контролем внутрибрюшного давления, которое не превышало 16 мм pт. ст. Сравнение групп проводили с применением U-критерия Манна-Уитни. Статистическую значимость различий оценивали при уровнер<0,05. Результаты. У пациентов основной группы уже через сутки от начала энтеральной терапии отмечалась тенденция к снижению маркёра кишечного повреждения (I-FABP). Ha 2-е и 7-е сутки наблюдалось статистически значимое снижение интестинального белка, связывающего жирные кислоты (I-FABP), до 1,52 нг/мл Q?=0,049) и 1,42 нг/мл Q?=0,01) соответ-ственно. Эти значения приближались к медианному уровню I-FABP участников контрольной группы (1,40 нг/мл), принятому в качестве референсного. Если 2-е сутки пороговое значение практически равнялось заявленному и составлялс p=0,049, то на 7-е сутки снижение показателя было статистически значимым Qj=0,01). Заключение, Результаты подтверждают эффективность применения солевого энтерального раствора у пациентов с тяжёлым острым панкреатитом.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.734-743. Библ. 26 назв.
Просмотров: 1