Клинико-психологические характеристики и иммунологические маркеры психовегетативной дисфункции в структуре тревожных расстройств у пациентов, перенесших инфекцию SARSCoV2

Аннотация:

Стойкие психовегетативные нарушения в клинике тревожных расстройств у пациентов, перенесших инфекцию SARS-CoV-2, являются серьезным препятствием на пути выздоровления, приводящим к хронизации и обуславливающим резистентyость тревожной симптоматики к проводимой терапии. В настоящем исследовании авторы планировали изучить взаимосвязи между клинико-психопатологическими характеристиками тревоги с иммунобиологическими параметрами в рамках модели иммуновоспаления с целью прогноза эффективности терапии. Исследование проведено на основе описательного клинико-психопатологического и клинико-динамического методов с использованием следующих инструментов: «Схема исследования для выявления признаков вегетативных нарушений» для оценки выраженности психовегетативной симптоматики; «Шкала тревоги Ч.Д. Спилбергера в адаптации Ю.Л. Ханина» -с целью анализа интенсивности тревожной симптоматики; «Общий опросник здоровья MOS SF-36» - оценка качества жизни. 3 качестве иммунобиологических маркеров анализировались концентрации кортизола, С-реактивного белка и интерлейкина-6 в сыворотке крови. Статистический анализ проводился с использованием лицензионного программного обеспечения StatSoft Statistics версии 10.0. В результате в исследовании приняли участие 40 пациентов, соответствующих критериям включения и проходивших лечение на базе клиники НИИПЗ ТНИМЦ РАН, из них женщины n=32 (80%) и мужчины n=8 (20%). Клиническая группа была разделена на две подгруппы по результатам клинико-динамической оценки психического состояния в процессе терапии на основе проведенного кластерного анализа с использованием метода k-средних: первая подгруппа (n=24) с незначительным улучшением или отсутствием эффекта; вторая подгруппа (n=16) со значительным и существенным улучшением психического состояния. Установлено, что психическое состояние пациентов обеих подгрупп квалифицировалось как полиморфное, с ведущей тревожной симптоматикой, сочетающей в себе сквозные и персистирующие депрессивные (субдепрессивные, дистимические), ипохондрические, астенические и диссомнические проявления. Пациенты первой подгруппы характеризовались большей выраженностью психовегетативных нарушений, без значимой динамики по показателям реактивной, личностной тревожности и качества жизни. Пациенты второй подгруппы характеризовались меньшей интенсивностью психовегетативных симптомов, снижением значения реактивной тревожности и улучшением характеристик качества жизни по параметру «психический компонент здоровья» в процессе терапии. Иммунобиологические показатели у пациентов первой подгруппы до начала терапии характеризовались более высокими значениями уровня кортизола (р=0,0003), концентраций С-реактивного белка (р=0,0002) и интерлейкина-6 (р=0,0002). Различий в динамике иммунобиологических показателей через три недели терапии по каждой из подгрупп не наблюдалось. Обсуждение. Различие в клинической и терапевтической динамике может быть связано с влиянием хронического тлеющего воспаления, продолжающегося в постковидный период и синтезом провоспалительных цитокинов с развертыванием каскада воспалительных реакций. В этой связи повышение уровня кортизола, С-реактивного белка и интерлейкина-6 рассматриваются как маркеры персистирующего нейровоспалительного процесса, связанного с психовегетативной дисрегуляцией и поддержанием актуальной тревожной симптоматики у пациентов в постковидный период. Заключение. Полученные данные клинико-психопатологического, психологического и иммунобиологического характера могут быть использованы в диагностике и прогностической оценке эффективности терапии психовегетативных нарушений в структуре тревожных расстройств у пациентов в постковидный период.

Авторы:

Издание: Психическое здоровье
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 11.-С.31-40. Библ. 19 назв.
Просмотров: 1