МЕДИЦИНСКАЯ НАУКА O ПОЖИЛОМ ПАЦИЕНТЕ

Аннотация:

Сестринское дело в гериатрии. 29-30 сентября в Москве прошла юбилейная, XXX Международная научно-практическая конференция «Пожилой больной. Качество жизни» - главное событие в сфере гериатрии, собравшее более 800 участников из разных регионов России, стран ближнего и дальнего зарубежья. Хотя среди 14 научных секций, вошедших в программу конференции, не было специальной секции для медицинских сестер, тем не менее, большинство тем более 100 докладов, прозвучавших на мероприятии, подавались с позиций превентивной медицины, в контексте комплексного улучшения качества жизни пожилого человека. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, болезней опорно-двигательного аппарата, ментальное и психическое здоровье в пожилом возрасте, безопасная фармакотерапия и многое другое - эти вопросы входят в круг интересов нашего читателя. ФОКУС HA ПРОФИЛАКТИКЕ. Главная цель работы с пожилым пациентом — обеспечить ему максимальный уровень благополучия с учетом персональных характеристик:возраста, состояния здоровья, наследственности и т.д., — было подчеркнуто в ходе конференции. Так, современные подходы к ведению синдрома старческой астении и саркопении предлагают, прежде всего, ориентироваться на самостоятельность пациента преклонных лет, сохранение им бодрости и активности благодаря правильному питанию и дозированной физической нагрузке. Об этом говорила в своем докладе главный эндокринолог Московской области, профессор кафедры эндокринологии ФУВ ГБУЗ MO «МОНИКИ им. M.Ф. Владимирского» Инна Мисникова. Саркопения — снижение массы и функций скелетных мышц — напрямую влияет на продолжительность жизни, повышая комендации по поводу образа жизни. Ha главный фактор риска — возраст — воздействовать нельзя, зато другие: низкая физическая активность, недостаточность белка в рационе, потребление алкоголя и курение — поддаются коррекции. Алкоголь нарушает баланс кишечной микробиоты и, как следствие, метаболизм, что предрасполагает к саркопении. Курение провоцирует окислительный стресс и воспаление в организме, нарушение гормонального баланса, ухудшает качество питания, приводит к развитию ХОБЛ, парадонтита, а, значит, и затруднений с жеванием и глотанием. Здоровое питание, физическая активность, отказ от вредных привычек — таков основной подход к профилактике саркопении. Важны регулярные стоматологические осмотры, адекватное протезирование зубов, нутрициологическое консультирование. Ожирение и саркопения в пожилом возрасте сопутствуют друг другу, меры профилактики и замедления этих процессов схожи, отмечалось в докладе зав. кафедрой эндокринологии ФУВ ГБУЗ MO «МОНИКИ им. M.?. Владимирского» Елены Старостиной. Особенности энергетического обмена и метаболизма пожилых, уменьшение тощей массы и увеличение массы жира, рост секреции цитокинов и системного низкоинтенсивного воспаления, снижение секреции половых гормонов и повышение уровня кортизола, нарастание или появление инсулинорезистентности обуславливают развитие ожирения. Целевые показатели массы тела у людей преклонного возраста должны быть выше, чем у молодых пациентов, а темпы ее снижения — медленнее. Медикаментозную терапию ожирения для пожилых пациентов нужно подбирать строго индивидуально. Остеопороз — еще одно заболевание, существенно снижающее качество жизни пожилого человека. Это заболевание скелета, характеризующееся нарушением прочности костной ткани. Понятие прочности включает плотность кости и ее качество (архитектуру, скорость метаболизма, наличие микропереломов и т.д.). Существенный вклад в развитие остеопороза вносит гормональный дисбаланс. Поэтому комплексная оценка и коррекция гормонального профиля необходимы, подчеркнула доцент кафедры факультетской терапии ИКМ ФГАОУ BO «РНИМУ им. Н.И. Пирогова M3 РФ» Маргарита Громова. Ha состояние костной ткани влияет не только уровень го-надостероидов, но и гормонов щитовидной железы: тиреотоксикоз провоцирует потерю костной ткани. Негативное влияние оказывает регулярное применение кортикостероидов. Снижение абсорбции кальция из-за дефицита витамина D тоже может ухудшать состояние костей. Это довольно распространенное явление среди людей пожилого и старческого возраста, заметила M. Громова. Они меньше времени проводят на свежем воздухе, у них ниже способность выработки витамина D кожей при воздействии солнечного света (по сравнению с 20-30-летними у пожилых она меньше на 75%). Кроме того, с возрастом снижается абсорбция кальция кишечником и реабсорбция его почками. Решение проблемы остеопороза начинается с анализа симптомов, анамнеза, лабораторных показателей и результатов инструментальных обследований. Необходимо предусмотреть мероприятия по снижению риска падений, в том числе посещение офтальмолога и коррекцию зрения, ношение устойчивой обуви, при необходимости — трости; показаны упражнения для улучшения координации движений и равновесия, а также препараты кальция и витамина D. Так называемое сосудистое ремоделирование — структурные и функциональные изменения сосудистой стенки, которые возникают в ответ на заболевание, травму или старение — имеет в пожилом возрасте ряд особенностей. Их изучали Было установлено, что выраженность ремоделирования сосудов коррелировала с АГ и уровнем эндокана, при этом совершенно никак не была связана с наличием или отсутствием ожирения. Пациенты с самым низким уровнем эндокана имели самый высокий ИМТ, а, по данным УЗИ, у них была лучшая проходимость сосудов. Такое парадоксальное улучшение сосудистой функции упациентов с ожирением исследователи связывают с высоким уровнем циркулирующих в крови прогениторных клеток, которые поддерживают целостность эндотелия и его восстановление после повреждения сосудов. У деменции может быть несколько причин, болезнь Альцгеймера (БА) — самая частая из них, отметила врач-невролог, специалист по когнитивным и аффективным нарушениям Юсуповской больницы (г. Москва) Дарья Громова. БА клинически формируется через 10-15лет после первых симптомов, и чем раньше начнется коррекция, тем больше вероятности предотвратить появление клинической картины. Ухудшение памяти, концентрации внимания и скорости мышления — это всегда неврологические симптомы, частые признаки БА и верный сигнал того, что нужно обратиться к врачу, подчеркнула эксперт. К сожалению, данные симптомы принято считать обычными спутниками старения, на которые не обращают особого внимания. Уже на ранней стадии деменции у человека снижается скорость речи и словарный запас, ухудшается почерк, появляются изменения пищевого поведения — сильная тяга к сладкому, которой раньше не наблюдалось.

Авторы:

Издание: Сестринское дело
Год издания: 2025
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2025.-N 7.-С.20-23. Библ. 0 назв.
Просмотров: 1