Клинические и психологические предикторы постприступной депрессии у больных шизофренией, перенесших первый психотический эпизод

Аннотация:

Распространенность постприступной депрессии при шизофрении является довольно высокой и достигает у больных перенесших первый психотический эпизод (ППЭ) до 50%. Выделение клинических и психологических предикторов постприступных депрессий (ППД) у больных шизофренией, перенесших ППЭ определяет более точную диагностику психического состояния пациента, и определение мишень центрированной тактики его психотерапии. Цель: определение клинических и психологических предикторов постприступной депрессии у больных шизофренией, пере--есших первый психотический эпизод на основе многомерной диагностики, включающей клинико-психопатологическое, психометрическое и экспериментально-психологическое исследования как с позиции объективной оценки специалистом, так и сточки зрения самого пациента. В несколько этапов с использованием критериев включения, невключения и исключения из группы 1112 больных, перенесших ППЭ, сформирована исследуемая выборка в 243 пациента с постприступной депрессией. Применены психометрические методики оценки симптоматики: объективная оценка специалистом PANSS и CDSS, субъективная оценка пациентом SCL-90R. В психологической диагностике использованы опросники для оценки копинг-структуры (SVF-120), перфекционизма, самостигматизации. Проведен статистический анализ методом линейно регрессии. В результате с учетом объективной и субъективной оценки определены клинические и психологические предикторы ППД. При объективной оценке специалистом в регрессионное уравнение включены 13 предикторов, в их числе 8 клинических и 5 психологических, при субъективной оценке пациентом определены 9 предикторов 5 клинических и 4 психологических. Выводы. Выявленные клинические и психологические предикторы постприступной депрессии у больных шизофренией, перенесших первый психотический эпизод определяют важность психосоциальных мероприятий с их достаточной дозированностью, чёткой этапностью, комплексностью с привлечением полипрофессиональной бригады. Наличие в предикторах диагностики, выполненной врачом-психиатром, психологических предикторов определяет их важность для установления диагноза, несмотря на присутствие в диагностических критериях действующих классификаций преимущественно клинических критериев. В отличие от психологических предикторов у пациентов где значимыми являются проявления перфекционизма, при объективном обследовании специалистом ведущее значение имеют копинги «снижение остроты проблемы за счёт сравнения с другими», «тенденции избегания» (обратная зависимость), а также «отрицание вины» (прямая зависимость). Эта точка зрения подтверждает концепцию копинга, выполняющую независимо от степени адаптивности, базовую протективную функцию.

Авторы:

Издание: Психическое здоровье
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 12.-С.23-29. Библ. 16 назв.
Просмотров: 2