Антибиотикорезистентность основных уропатогенов у пациентов с острым вторичным пиелонефритом

Аннотация:

Актуальность. Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением слизистой лоханки и чашечек и/или интерстициальной ткани. При осложненном остром пиелонефрите частота выделения E. coli составляет 63,3%. Реже встречаются такие возбудители, как Proteus mirabilis (6,1%), Pseudomonas aeruginosa (1,3%), Klebsiellapneumoniae (13,5%). Энтеробактериихарактеризуются высокимуровнемустойчивости ко многим антимикробным препаратам (AM?). Ha сегодняшний день наибольшее клиническое значение имеет рост резистентности штаммов энтеробактерий к современным цефалоспоринам и карбапенемам. Цель исследования. Изучение уровня устойчивости возбудителей пиелонефрита к антибактериальным препаратам различных групп и выявление продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра и карбапенемаз среди возбудителей острого вторичного пиелонефрита. Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 305 пациентов, находившихся на стационарном лечении уронефрологическом центре ККБ им. npоф. С.И. Сергеева г. Хабаровска с установленным диагнозом: острый вторичный пиелонефрит. Материалом для лабораторного исследования являлась средняя порция свободно выпущенной мочи, полученная после туалета наружных половых органов, либо моча, собранная катетером по общепринятой методике. Идентификацию микроорганизмов осуществляли с использованием автоматических бактериологических анализаторов. Чувствительность к антимикробным препаратам тестировалась диско-диффузионным методом. Молекулярно-генетический анализ проводили методом ПЦР. Результаты и обсуждение. Оценена устойчивость микроорганизмов — возбудителей острого вторичного пиелонефрита к антибактериальным препаратам различных групп. Изучены механизмы антибиотикорезистентности энтеробактерий. Выявлена высокая распространенность продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра. У изолятов E. coli преобладали гены кластера bla CTX-M-1 (34%). У24% проанализированных штаммов E.coli выявлена продукция карбопенемаз. Подавляющее большинство штаммов К. pneumoniae продуцировали бета-лактамазы расширенного спектра кластера bla SHV (87,5%). Частота продукции карбапенемаз среди изолятов К. pneumoniae составила 68,7%. Заключение. При подозрении на острый вторичный пиелонефрит и назначении эмпирической терапии оценка локального фенотипа резистентности ведущих патогенов необходима для исключения из препаратов выбора антибактериальных средств, к которым отмечается высокий уровень резистентности.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2025
Объем: 21с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.18-38. Библ. 30 назв.
Просмотров: 0