ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ЛОКАЛЬНЫХ НИТИНОЛОВЫХ СТЕНТОВ У ПАЦИЕНТОВ C ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОБСТРУКЦИЕЙ МОЧЕТОЧНИКА

Аннотация:

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения локальных внутримочеточниковых нитиноловых стентов («МИТ», Россия) у пациентов с доброкачественными стриктурами мочеточника, отмечающих значительное снижение качества жизни на фоне использования стандартных дренажных систем и имеющих противопоказания к выполнению радикальных оперативных вмешательств. Материалы и методы. B период с 2021 по 2025 г. проведена установка 27локальных нитиноловых стентов-эндопротезову 25 пациентов с доброкачественной обструкцией мочеточника. Ha первом этапе всем пациентам выполнялась эндоскопическая оценка зоны стриктуры с определением ее протяженности и установкой временного внутреннего JJ-стента. Ha втором этапе проводилась имплантация внутримочеточникового стента. Эффективность оценивалась в соответствии с критериями технического и клинического успеха, а также по динамике показателя качества жизни, определяемого с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Результаты. Средняя продолжительность операции составила 35[30; 41] минут. Технический успех достигнут у 92% пациентов. Большинство пациентов отметили значимое улучшение качества жизни: медиана по шкале ВАШ увеличилась с 21[20; 26] до 86 [ 77; 90] баллов через три месяца после имплантации. Умеренные стент-зависимые симптомы сохранялись у 6 пациентов. Дополнительные вмешательства потребовались 6 пациентам (восемь вмешательств). B четырех наблюдениях вследствие инкрустации проводилось эндоскопическое удаление конкрементов, в двух наблюдениях — эндоскопическая коррекция положения стента, в двух — дополнительное дренирование из-за гиперплазии слизистой оболочки в зоне контакта концов стента с мочеточником. Обсуждение. Локальные внутримочеточниковые нитиноловые стенты-эндопротезы демонстрируют высокую клиническую эффективность и могут рассматриваться в качестве альтернативы стандартным дренажным системам при невозможности выполнения реконструктивного вмешательства. Их применение сопровождается меньшей частотой побочных эффектов и значительным улучшением качества жизни. Вместе с тем установка локальных стентов сопряжена с риском развития осложнений, таких как инкрустация, миграция и гиперплазия слизистой, что требует тщательного отбора пациентов, соблюдения технических условий установки и регулярного последующего наблюдения. Заключение. Внедрение локальных нитиноловых стентов МИТ в клиническую практику демонстрирует обнадеживающие результаты у пациентов с доброкачественными стриктурами мочеточника. Необходимы дальнейшие исследования сучастием большего числа пациентов и длительным периодом наблюдения для уточнения показаний и оптимизации стратегии ведения.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.97-103. Библ. 22 назв.
Просмотров: 1