Желудочное шунтирование с одним анастомозом на короткой петле. Анализ результатов лечения пациентов с ожирением I и II степени

Аннотация:

Цель исследования. Оценка трехлетнего опыта наблюдения пациентов после желудочного шунтирования с одним анастомозом на короткой петле (SLIM-OAGB) на основании следующих критериев: снижение избыточной массы тела, качество жизни, наличие и выраженность клинических проявлений рефлюкса в послеоперационном периоде, а также сравнение полученных результатов с репрезентативной группой пациентов, которым в аналогичные сроки была выполнена стандартная операция желудочного шунтирования с одним анастомозом (MGB-OAGB). Для анализа снижения избыточной массы тела, качества жизни пациентов, а также наличия и выраженности клинических проявлений рефлюкса использованы системы оценки SF-36, BAROS и GERD-HRQL, с применением которых осуществлен опрос пациентов после SLIM-OAGB. Выполнены оценка полученных результатов и сравнение их с данными литературы, отражающими частоту рефлюкса и динамику снижения избыточной массы тела после применения других типов бариатрических вмешательств. С июня 2019 г. по декабрь 2023 г. 396 пациентам в возрасте от 18 до 69 лет выполнено SLIM-OAGB. В анкетировании приняли участие 128 (32,3%) пациентов: 6 (4,7%) мужчин, 122 (95,3%) женщины. Средняя масса тела исходно составляла 92,47± 11,3 кг (от 67 до 125 кг), средний индекс массы тела (ИМТ) исходно достигал 33,9±3,8 кг/м2 (от 25,46 до 46,07 кг/м2). В результате через 6 мес после операции у всех пациентов ИМТ достиг нормы, а к году составил 24,4+3,52 кг/м2 (17,79—36,26 кг/м2), у пациентов с ожирением I степени — 23,2±2,33 кг/м2 (17,99—27,63 кг/м2). Через 2 года после операции средний ИМТ равнялся 23,3±3,38 км/м2 (1 8,36—31,25 км/м2), у пациентов с ожирением I степени — 22,33+2,5 кг/м2 (19,05— 26,30 кг/м2). Через 3 года средний ИМТ составлял 22,03+2,9 кг/м2 (17,57—25,21 кг/м2), у пациентов с ожирением I степени — 22,39+3,1 кг/м2 (18,42—25,21 кг/м2). Среднее значение %EWL через 1 год составило 11 7,72±46,6% (от 32,41 до 333,42%), при ожирении I степени — 126,4±33,4% (от 71,13 до 194,33%), через 2 года — 1 33,1 5±48,2% (от 69,81 до 254,55%), при ожирении I степени — 139,9+38,2% (от 82,76 до 207,14%). Среднее значение %TWL через 1 год было 27,97±7,79% (12,96—45,26%), при ожирении I степени — 28,44±6,91% (14,77—45,26%), через 2 года — 31,65±8,1 % (14,29—45,92%), при ожирении I степени — 30,10±8,1 % (16,67—41,18%), через 3 года — 31,54±6,3% (20,9—40,23%), при ожирении I степени — 32,85+6,4% (26,53—40,23%). Состояние своего здоровья как отличное оценивали 50 (39,06%) пациентов, 27 (21,09%) — как очень хорошее, 35 (27,34%) — как хорошее, 4 (3,13%) — как посредственное. Симптоматика клинических проявлений рефлюкса наблюдалась у 7 (5,47%) пациентов. Проведен опрос 438 пациентов после MGB-OAGB, оперированных в 2019—2023 гг. Клинические проявления рефлюкса наблюдались у 25 (5,71%) пациентов. Жалобы на рефлюкс, значительно снижающий качество жизни (5 баллов по шкале GERD-HRQL), предьявляли 5 (20%) пациентов после MGB-OAGB и 1 (14,3%) пациент после желудочного шунтирования с одним анастомозом на короткой петле. Заключение. Предложенная операция желудочного шунтирования с одним анастомозом на короткой петле продемонстрировала высокую эффективность в лечении ожирения I и II степени с достижением устойчивых результатов по снижению избыточной массы тела в отдаленном послеоперационном периоде (через 3 года после вмешательства), а также со значительным улучшением качества жизни пациентов. Частота возникновения билиарного кишечно-желудочно-пищеводного рефлюкса после операции желудочного шунтирования с одним анастомозом на короткой петле (SLIM-OAGB) и MGB-OAGB была практически одинаковой (5,47%) и значительно ниже, чем в большинстве опубликованных научных исследований.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 11.-С.57-64. Библ. 25 назв.
Просмотров: 1