Уродинамические факторы риска транзиторного недержания мочи после эндоскопической энуклеации гиперплазии простаты

Аннотация:

Введение. Недержание мочи у мужчин после эндоскопических операций по поводу доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) может достигать 55%, значительно ухудшая тем самым качество жизни и социальную реабилитацию пациентов. B качестве потенциальных факторов риска рассматривается большое количество индивидуальных параметров пациентов и особенностей оперативного лечения. При этом влияние уродинамических факторов, в том числе состояние наружного сфинктерауретры на дооперационном этапе, отходит на второй план, а исследования, посвященные данному вопросу, крайне ограничены. Цель исследования. Комплексная оценка уродинамических факторов риска недержания мочи после эндоскопической энуклеации гиперплазии простаты. Материалы иметоды. Исследование носило проспективный характер. B исследование включены 69 пациентов, которым в период с октября 2023 г. по август 2024 г. была выполнена эндоскопическая энуклеацияДГПЖ (тулиевая волоконная энуклеация — 62 пациента, биполярная энуклеация — 7 пациентов) одним оперирующимурологом. Всем пациентам за один день до планируемого оперативного лечения выполнялось комплексное уродинамическое исследование, включающее урофлоуметрию, цистометрию наполнения, цистометрию опорожнения и профилометрию одним урологом. B послеоперационном периоде фиксировался факт наличия и длительность недержания мочи в соответствии с определением Международного общества по удержанию мочи. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программного обеспечения RStudio на языке программирования R. Результаты. Транзиторное недержание мочи после эндоскопической энуклеации выявлялось у 36,2% прооперированных пациентов. B 100% наблюдений длительность недержания не превышала 3-месячного периода. Независимыми уродинамическими предикторами недержания мочи являлись индекс инфравезикалъной обструкции (ИВО), индекс контрактильности (ИК) и максимальное внутриуретральное давление (Pura max). Так, при повышении ИВО на каждую единицу шанс наличия недержаниямочи возрастал в 1,027раза или на 2,7%(ОШ=1,027; 95%ДИ=1,003-1,052;р=0,027). При повышении ИК на каждую единицу шанс наличия недержания мочи возрастал в 1,020 раза или на 2,0% (OHl= l,020; 95%ДИ=1,001-1,039;р=0,043). Большиезначения Pura max, наоборот, приводили к снижению шанса наличия недержания мочи, выступая тем самым в роли протективного фактора. При повышении Pura max на каждый 1 см H20 шанс недержания мочи снижался в 1,087 раза или на 8% (ОШ=0,920; 95%ДИ=0,876-0,966). Общая точность предложенноймодели составила 88,l%npu чувствительности и специфичности 90,5u 86,8% (ROC-AUC=0,897) соответственно. Единственным независимым интраоперационным фактором, ассоциированным с недержанием мочи, была длительность операции: при увеличении времени операции на каждую 1 минуту шанс наличия недержания мочи возрастал в 1,022раза или на 2,2% независимо от используемого вида энергии и выполнения раннего отсечения сфинктера(ОШ=1,022; 95%оДИ=1,005—1,040;р=0,011; ROC-AUC=0,721). Заключение. Шанс наличия недержания мочи при увеличении длительности эндоскопической энуклеации, более высоких ИВО и ИК и низком Pura max повышается, что тем самым может быть использовано при прогнозировании функциональных результатов эндоскопической энуклеации сучетом индивидуальныхуродинамических факторов риска.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.104-112. Библ. 22 назв.
Просмотров: 0