СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ АЛЬФА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ CHM?, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ДГПЖ: СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР И МЕТААНАЛИЗ

Аннотация:

Введение. Симптомы нижних мочевыводящих путей (CHMП) при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) распространены и ухудшают качество жизни. Применение альфа-1-адреноблокаторов (АБ) — терапия первой линии, однако прямых сравнений отдельных препаратов немного. Цель исследования. Систематическое сравнение эффективности и безопасности силодозина, тамсулозина, алфузозина, теразозина и доксазозина у мужчин с СНМП/ДГПЖ. Материалы иметоды. Поиск в eLibrary, PubMed, Embase, Cochrane Library с июля до сентября 2025 г. Включались рандомизированные контролируемые исследования монотерапии A Б у мужчин с CHMП/ДГПЖ. Исходы: сумма баллов no шкале IPSS, показатель максимальной скорости потока мочи (Qmax), количество остаточной мочи (PVR), показатель качества жизни, количество нежелательных явлений (НЯ). Отбор/извлечение — в дупликате; риск смещения — по Cochrane RoB 2. Выполнены парные метаанализы (модель случайных эффектов, RevMan) и сетевой метаанализ с плацебо как общим компаратором; достоверность оценивалась по GRADE. Результаты. Включено 22 РКИ (n=3371; медиана — 12нед.), 20 из них вошли в метаанализ. По сравнению с плацебо все АБ достоверно улучшали симптомы и уродинамику нижних мочевыводящих путей (HMП): объединенная разница среднихдля балла по шкале IPSS = —2,3...—2,5балла; прирост Qmax = +2 мл/с; снижение PVR = —10... —20 мл; улучшение показателя качества жизни = —0,4 балла. Сетевой анализ не выявил статистически значимых различий между препаратами; по ранжированию лучшие значения IPSS/Qmax/PVR чаще наблюдались на тамсулозине, а по QoL — на доксазозине; различия были небольшими. Профиль безопасности различался: головокружение и ортостатические реакции чаще отмечались при доксазозине/теразозине, тогда как нарушения эякуляции — при силодозине (порядка 20—25%) и вменьшей степени при тамсулозине (8—10%). Частота отмен из-за НЯ в целом сопоставима с плацебо, серьезные НЯ редки. Заключение. Альфа-1-адреноблокаторы как класс препаратов эффективно уменьшают CHMП и улучшают уродинамику НМП при ДГПЖ; клинически значимого превосходства какого-либо препарата не показано. Выбор следует индивидуализировать с учетом коморбидности и профиля переносимости; требуются крупные прямые исследования для подтверждения возможных малых различий.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2025
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.161-173. Библ. 36 назв.
Просмотров: 0