Комбинированный burr hole доступ к распространенным эпидермоидным кистам с инфра- и супратенториальным ростом

Аннотация:

Хирургическое лечение крупных эпидермоидных кист, расположенных в области мостомозжечкового угла, с супра-и инфратенториальным ростом представляет значительные трудности в связи со сложной анатомией и потенциальным вовлечением нейроваскулярных структур. Стандартные доступы могут потребовать обширной резекции костей и сопряжены с существенными рисками. Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность комбинированного микрохирургического ретросигмовидного и субвисочного burr hole доступа для удаления эпидермоидных кист с инфра- и супратенториальным ростом. В 2017—2024 гг. выполнены операции 4 пациентам с эпидермоидными кистами, распространяющимися в области мостомозжечкового угла, препонтинной и межножковой цистерн, а также в супратенториальной области. Применен комбинированный ретросигмовидный и субвисочный burr hole доступ без рассечения намета и резекции пирамиды височной кости. В результате субтотальная (>95%) резекция достигнута у 3 пациентов; полное удаление выполнено в 1 случае. Ограничивающим фактором являлась выраженная адгезия капсулы кисты к важным нейроваскулярным структурам. Временный послеоперационный дефицит был представлен недостаточностью III, VI, VII, IX, X черепных нервов. Стойкая нейросенсорная тугоухость наблюдалась у 2 пациентов. Осложнений в виде ликвореи и инфекций не было. У всех пациентов отмечалось быстрое восстановление. Заключение. Комбинированный ретросигмовидный и субвисочный burr hole доступ представляет собой эффективную и безопасную альтернативу традиционным базальным доступам при удалении эпидермоидных кист с широким распространением, снижая хирургическую травму и послеоперационные осложнения.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.16-27. Библ. 10 назв.
Просмотров: 0