Использование интраоперационного мониторинга корковых зрительных вызванных потенциалов при удалении опухолей вблизи зрительной лучистости: серия случаев

Аннотация:

При удалении новообразований вблизи зрительной лучистости высока вероятность развития гомонимной гемианопсии. Для сохранения зрительной функции была предложена методика регистрации корковых зрительных вызванных потенциалов (кЗВП). Цель исследования. Оценка возможностей применения мониторинга кЗВП при удалении новообразований затылочной, теменной и височной долей. В исследование было включено 20 пациентов, которым проведено удаление опухоли с применением кЗВП. Перед операцией и после нее пациентам проводили автоматическую статическую периметрию, магнитно-резонансную трактографию для определения взаимоотношения зрительной лучистости и новообразования с оценкой волюметрии и фракционной анизотропии. В результате сохранение кЗВП без динамики во время удаления опухоли зарегистрировано у 4 (20%) пациентов и было ассоциировано с сохранением нормальных полей зрения или их минимальным ограничением. Снижение амплитуды кЗВП повышало риск послеоперационного зрительного дефицита (n=6, 30%), а нестабильная регистрация потенциалов с эпизодами исчезновения приводила к развитию стойкой гемианопсии (n=3, 15%). Увеличение кЗВП в ходе хирургического вмешательства (n=2, 10%) связано с благоприятным исходом: в первом случае поля зрения остались без динамики, во втором выявлялось уменьшение дефекта поля зрения после операции. Заключение. Регистрация кЗВП является информативным методом интраоперационной оценки состояния зрительного пути и в большинстве случаев дает возможность оценить послеоперационную динамику полей зрения. Применение мониторинга кЗВП позволяет своевременно корректировать хирургическую тактику для достижения онкофункционального баланса.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.46-53. Библ. 10 назв.
Просмотров: 0