Сочетание заднего срединного и трансорального доступов в хирургическом лечении гигантской хордомы краниовертебрального перехода

Аннотация:

Хирургическое лечение хордом основания черепа и краниовертебрального перехода (КВП) остается сложной задачей в современной нейрохирургии. В настоящее время применяются различные передние и задние доступы для удаления подобных новообразований. Цель исследования. Представить клинический случай пациентки 14 лет с гигантской хордомой, располагающейся на уровне непораженных ската и СI—СIII позвонков, оперированной с использованием комбинации доступов без нарушения стабильности краниовертебрального сочленения. В результат расположенную в латеральных отделах позвоночного канала часть опухоли удалось удалить из заднего срединного доступа, а вентрально расположенный фрагмент был удален из трансорального доступа. Резекция 5 мм нижних отделов ската и 2 мм верхнего края переднего полукольца СI расширило угол операционного действия с 7 до 11° и, соответственно, зону доступности, необходимую для максимального удаления опухоли и декомпрессии стволовых структур и верхнешейных отделов спинного мозга без нарушения стабильности КВП. Заключение. Пациенты с гигантскими новообразованиями области краниовертебрального перехода требуют персонифицированного подхода в лечении. Зачастую радикальное удаление хордом области КВП сопровождается неоправданно высоким риском снижения качества жизни. По нашему мнению, целесообразным является максимальное удаление опухоли, безопасное для пациента и качества его жизни, с декомпрессией стволовых структур и последующей лучевой терапией.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.70-75. Библ. 17 назв.
Просмотров: 0