Прогностическая значимость кальциевого индекса при оценке сердечно-сосудистого риска

Аннотация:

Для здоровья населения важна первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у лиц с высоким риском развития данной патологии. Для правильной тактики ведения пациента и назначения терапии необходима верная оценка сердечно-сосудистого риска. Поиск наиболее точных инструментов для расчета сердечно-сосудистого риска является одной из актуальных проблем. Цель исследования. Провести сопоставление сердечно-сосудистого риска, определенного по шкале SCORE и по величине кальциевого индекса коронарных артерий (индекса Агатстона), с учетом конечных точек. Изучена база данных пациентов, которым выполнена мультиспиральная компьютерная томография с целью выявления коронарного кальция и pacneia индекса Агатстона в ФГБУ НМИЦ ТПМ Минздрава России с 2014 по 2023 г. Отобраны пациенты без клинических проявлений атеросклероза. Проанализировано 627 историй болезни. В исследование вошло 482 истории болезни. Возраст остальных пациентов не подходил для оценки риска по шкале SCORE. В результате в проспективное исследование включено 482 человека (349 (72,4%) женщин, 133 (27,6%) мужчины в возрасте 40—65 лет (средний — 55,0±6,7 года)). Курящих было 66 (13,7%) человек. Средние показатели уровня систолического артериального давления — 1 30,8±48,4 мм рт.ст., диастолического артериального давления — 80,3±6,9 мм рт.ст., уровня холестерина — 6,0±1,4 ммоль/л. Средний показатель риска по шкале SCORE — 2,5±3,1%, низкий риск определен у 161 (33,4%) человека, умеренный — у 270 (56%), высокий — у 43 (8,9%) и очень высокий — у 8 (1,7%). В зависимости от величины кальциевого индекса (КИ) у 343 (71,2%) человек определен низкий риск (0—10 ед.), у 80 (16,6%) — умеренный (11—100 ед.), у 46 (9,5%) — умеренно высокий (101 —400 ед.), у 1 3 (2,7%) — высокий (>401 ед.). От фатальных сердечно-сосудистых событий умерли 9 (47,4%) из 19 человек с высоким риском по КИ и 1 (5%) — с низким риском по КИ, в группе с умеренным риском по КИ не было фатальных событий. Количество фатальных исходов в группе высокого риска по КИ было выше по сравнению с группами умеренного и низкого риска (р<0,0001). Заключение. Оценка сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE имеет недостаточную прогностическую значимость. Для уточнения категории риска рекомендуется дополнительное обследование пациентов с использованием инструментальных методов, в том числе мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий с расчетом кальциевого индекса, что поможет решению вопроса о дальнейшей тактике ведения и необходимости назначения медикаментозной терапии. Пациентам, у которых на основании кальциевого индекса определен высокий сердечно-сосудистый риск, показано незамедлительное назначение медикаментозной терапии.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 11.-С.79-85. Библ. 20 назв.
Просмотров: 2