Гестационный сахарный диабет после экстракорпорального оплодотворения: особенности течения беременности, акушерские и перинатальные исходы (предварительные результаты собственного исследования)

Аннотация:

Цель исследования. Определение особенностей течения беременности, влияния фактора бесплодия и цикла стимуляции суперовуляции на акушерские и перинатальные исходы у пациенток с беременностью после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), осложнившейся гестационным сахарным диабетом (ГСД). Материал и методы. Ретроспективно изучены амбулаторные и стационарные карты 116 пациенток с одноплодной беременностью, наступившей после применения ЭКО в периоде 2018 по 2022 г. в ГБУЗ MO МОНИИАГ им. акад. В.И. Краснопольского. Основную группу составили 77 (66%) паииенток после проведения ЭКО с ГCД, группу сравнения — 39 (34%) пациенток после проведения ЭКО, у которых ГCД не развился. У обследуемых пациенток проанализированы: фактор бесплодия, протокол ЭКО, срок выявления ГCД, способ и срок родоразрешения, наличие акушерских и перинатальных осложнений. Bce беременные обследуемых групп находились под тшательным наблюдением акушеров-гинекологов и эндокринологов с целью своевременной диагностики и лечения возможных осложнений беременности. Статистическая обработка полученных данных выполнена с использованием пакета прикладных программ Statistica v. 13.3 (TIBCO, США). Результаты. B результате проведенного исследования не получено статистически значимых различий между группами по показателям короткого и длинного протоколов ЭКО, которые могли бы повлиять на акушерские и перинатальные исходы. Группы были сопоставимы по фактору бесплодия. Статистически значимых различий по частоте развития акушерских осложнений в обследованных группах не выявлено. B качестве способа лечения в группе с ГСД преобладала диетотерапия (n=56 из 77; 72,7%). B группе раннего ГCД на диетотерапии находились 11 пациенток, на инсулинотерапии — 7, причем начало отмечено с 8 нед гестации. Родоразрешение в группе с ?CД чаще проходило путем планового кесарева сечения (49,4%), в группе сравнения — чаще через естественные родовые пути (41,0%), однако статистически значимых различий между группами по частоте способов родоразрешения не выявлено. О3енка состояния новорожденных по шкале Апгар 8 и 9 баллов статистически значимо чаще встречалась в группе пациенток с ГCД, чем в группе сравнения — в 94,8 и 79,5% случаев соответственно. Заключение. Пациентки не имели тяжелых соматических заболеваний, поскольку многие из них служат противопоказаниями к проведению ЭКО, несмотря на это, беременность у пациенток с развившимся ГCД после применения BPT является беременностью высокого риска и, по данным литературы, может осложниться жизнеугрожающими состояниями. Пациентки с бесплодием после применения ЭКО и развития ГCД нуждаются в мультидисииплинарном подходе, так как представляют собой группу высокого риска развития осложнений во время беременности и сахарного диабета 2-го типа в будущем. Необходим персонализированный подход к каждой пациентке с бесплодием как на этапе прегравидарной подготовки, так и при вступлении в протокол ЭКО, вынашивании беременности, при ее осложнении ГCД. Это может способствовать улучшению исхода беременности и родов, а также предотвращению осложнений у матери и плода в последующем.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.37-44. Библ. 21 назв.
Просмотров: 2