Сестринская профилактика катетер-ассоциированных инфекций: материалы для инструктажа

Аннотация:

B статье - материалы для инструктажа, с которыми разъясните медсестрам, из-за каких ошибок при работе с катетерами возникают катетер-ассоциированные инфекции и как их избежать. Научите отличать первичные и вторичные инфекции, объясните, какие симптомы пациента должны их насторожить и мотивировать взять материал на исследование. Напомните требования СанПиН по инфекционным болезням при работе с катетерами. Научите медсестер классифицировать инфекции кровотока. Инфекция кровотока - это ситуация, когда у пациента наблюдают признаки инфекций, а в крови обнаруживают патогенные микроорганизмы. Разъясните, что инфекции крови при наличии катетера можно разделить на две большие группы исходя из источников инфицирования -первичные и вторичные. Первичные инфекции кровотока. Это случаи, когда воспаление возникает именно из-за катетера, другого источника инфекции в организме нет. B эту категорию входит катетер-ассоциированная инфекция кровотока (далее - КАИК). Если при обследовании удается подтвердить, что микробы попали в кровь через катетер, такой случай также относят к инфекциям, связанным с сосудистыми катетерами. Какие исследования брать при признаках инфекции крови при использовании катетера, смотрите в приложении. КАИК развивается через 48 часов и более после установки катетера. Сопровождается системными признаками без других подтвержденных очагов инфекции. B анализах крови выявляют либо значимый патоген, либо микроорганизмы, которые обычно живут на коже. Условие - патогены и микроорганизмы должны быть обнаружены дважды из отдельно взятых посевов в течение 48 часов при наличии симптомов. К нормальной микрофлоре Напомните медсестрам особенности устройства и постановки катетеров, с которыми работают. Устройства венозного доступа разделяют на два вида: центральный венозный катетер (ЦВК) и периферический венозный катетер (?BK). Первый - это устройство венозного доступа, внутренний конец которого расположен в правом предсердии или в центральной вене: верхняя полая вена, нижняя полая вена, пупочная вена (у новорожденных). Bo втором устройстве внутрисосудистый конец расположен в периферической вене. Памятка. Основные возбудители катетер-ассоциированных инфекций (КАИК).Вторичные инфекции кровотока. Они развиваются на фоне существующего очага инфекции в организме -например, пневмонии, инфекции мочевых путей, хирургической раны. Катетер в такой ситуации нельзя считать источником заражения. Расскажите о признаках инфекции кровотока и группах риска КАИК. Обучите медсестер вовремя выявлять признаки развития КАИК и объясните, что делать в случае их выявления. Симптомы инфекции крови. Расскажите, что инфекция может проявляться как локальными, так и системными признаками. Системная симптоматика обычно включает повышение температуры больше 38 oC, озноб, слабость, снижение давления, ухудшение состояния без очевидного очага инфекции. Локальные проявления -признаки на коже вокруг катетера: гиперемия, болезненность, уплотнение или гнойное отделяемое в области катетера. Например, при местной инфекции, У пациентов с катетерами может формироваться дополнительный фактор риска - биопленка на внутрисосудистом устройстве. Биопленка формируется в результате процесса, при котором микроорганизмы закрепляются на поверхности катетера и образовывают структуру, устойчивую к обычной антисептической обработке и антимикробным препаратам. Биопленки образуются на катетерах в 39 процентах случаев. B такой ситуации инфекционный процесс может протекать хронически.Группы риска КАИК. Выше всего риск осложнений при использовании катетеров замечается в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) - частота ?a?e-тер-ассоциированных инфекций колеблется от 1,5 до 2,1 на 1000 катетеро-дней. Такой показатель превышает показатель КАИК в терапевтических и хирургических отделениях: в среднем 1,2 на 1000 катетеро-дней. Дополнительный фактор риска заболеваемости КАИК -это онкологические и гематологические заболевания, которые сопровождаются иммуносупрессией и длительной необходимостью сосудистого доступа. Показатель заболеваемости КАИК среди таких пациентов достигает до 10,6 на 1000 катетеро-дней, а среди педиатрических пациентов того же профиля - 7,8 на 1000 катетеро-дней. Объясните, как работать с катетерами, чтобы избежать КАИК. Напомните требования СанПиН по инфекционным болезням и дайте дополнительные рекомендации. Гигиена рук и стерильная техника. Напомните, что перед любой манипуляцией с катетером сотрудники должны обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком. Выполнять постановку центрального катетера необходимо только в СИЗ: в стерильном халате, перчатках, маске и шапочке. Пациент должен быть укрыт от головы до ног стерильной хирургической простыней с отверстием для операционного поля (п. 3812 СанПиН 3.3686-21). Медицинская сестра ассистирует врачу при установке центрального катетера. Подчеркните: поддержание стерильности продолжается во время каждого подключения

Авторы:

Издание: Главная медицинская сестра
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 12.-С.84-90. Библ. 0 назв.
Просмотров: 1