Ретроспективный анализ данных MPT пациентов, перенесших фьюжн-биопсию предстательной железы

Аннотация:

Цель исследования: определить причины низкой эффективности МРТ-критериев рака предстательной железы (РПЖ) на основе сопоставления с морфологическими данными, полученными при фьюжн-биопсии. Материал и методы. Проведено ретроспективное изучение данных MPT предстательной железы (ПЖ), на основании которых была выполнена фьюжн-биопсия 38 пациентам. Врач-рентгенолог с семилетним опытом проводил ретроспективное изучение результатов исследований. Проведено сопоставление выявленных подозрительных очагов с результатами морфологической оценки биоптатов, полученных из данного отдела ПЖ. Изучены и систематизированы причины ложных результатов. Результаты. B протоколах МРТ-исследования было отмечено 54 МРТ-положительных очага, которые были подвергнуты фьюжн-биопсии. B 34 наблюдениях результаты MPT были ложноположительными и обусловлены локальным воспалением со снижением интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях (ВИ), с признаками ограничения диффузии и раннего накопления контрастного препарата -16 наблюдений, в том числе клиновидной формы; инкапсулированными узлами гиперплазии - 7 случаев; минимальными размерами изменений - 3 наблюдения. B 2 случаях имела место переоценкаданныхдиф-фузионно-взвешенных изображений (ДВИ) и динамического контрастного усиления (ДКУ). B 24 биоптатах, полученных при систематической биопсии, была выявлена аденокарцинома в участках, которые не были отмечены при МРТ-ложноотрицательных результатах. Дополнительный анализ результатов MPT позволил ретроспективно обнаружить изменения в данных участках только в 1 случае. Чувствительность MPT составила 45%, прогностичность положительного результата - 37%. Выводы. Результаты исследования выявили существенную субъективность в интерпретации MPT-данных при диагностике РПЖ. Гипердиагностика опухолевых изменений оказалась значительной, с частотой ложноположительных результатов 55% в периферической зоне (PZ) и 72% в транзиторной зоне (TZ). Наибольшая доля ложноположительных результатов - 26 (76%) из 34 - имела место в категории PI-RADS 3. Основной причиной ошибочной диагностики (32% случаев) стали морфологические изменения, обусловленные диффузным или локальным воспалением, которые имитировали опухоль: снижение сигнала на T2BH, ограничение диффузии и раннее контрастное усиление при ДКУ. B 21% случаев ложноположительные результаты в TZ были связаны с недостаточным вниманием к признаку полной инкапсулированности подозрительных узлов, который можно подтвердить при последовательном анализе Т2ВИ на смежных срезах. Еще 15% ложноположительных результатов в PZ возникли из-за недооценки клиновидной формы очагов, являющейся ключевым дифференциальным признаком. Полученные данные подчеркивают необходимость стандартизации критериев оценки данных MPT, детального анализа выявленных очагов, учета клинических данных о воспалении и для снижения гипердиагностики.

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2025
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.107-119. Библ. 15 назв.
Просмотров: 7