Ультразвуковая навигация в сравнении с внешними ориентирами при катетеризации центральных и периферических вен: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований

Аннотация:

При проведении катетеризации центральных и периферических вен специалисты используют методы внешних ориентиров и ультразвуковую навигацию. Подходы и методики катетеризации центральных вен с использованием ультразвуковой навигации меняются, что требует периодической оценки преимущества ультразвуковых методик катетеризации. Цель исследования: сравнение успешности и частоты развития осложнений при катетеризации центральных и периферических вен по внешним ориентирам и с использованием ультразвуковой навигации. Дизайн — систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований (РКИ). Поиск литературы производили в базах данных PubMed, Google Scholar. Исследованы общая успешность катетеризации, успешность с первой попытки, частота развития осложнений (гематома, пункция артерии, пневмоторакс). Оценка качества, статистическая обработка данных выполнялись в программе Review Manager, версия 5.4.1. Достоверность доказательств оценивалась с использованием подхода GRADE. В результате систематический обзор и метаанализ были включены 16 РКИ общим количеством 3341 пациент. Ультразвуковая навигация позволила повысить общую успешность катетеризации (относительный риск [ОР] — 1,1 [1,03-1,2]) (р= 0,007) и успешность катетеризации с первой попытки (ОР=1,52 [1,18-1,95]) (р=0,001). Гетерогенность данных была высокой. Использование ультразвукового контроля снизило общую частоту осложнений при катетеризации центральных вен (внутренней яремной, подключичной/подмышечной), бедренной) в 3,3 раза (ОР=0,3 [0,23-0,41]) (р < 0,001); в том числе пневмоторакса — в 8,4 раза (ОР=0,19 [0,04-0,84]) (р = 0,03); попадания в артерию — в 3,8 раза (ОР=0,26 [0,18-0,40]) (р < 0,001); возникновения гематомы — в 3,3 раза (ОР=0,3 [0,17-0,52]) (р < 0,001). При катетеризации периферической вены ультразвуковой контроль увеличил успешность катетеризации (ОР=1,22 [1,09-1,35]). Выводы: Ультразвуковая навигация при катетеризации центральных вен увеличивает общую успешность и успешность выполнения манипуляции с первой попытки. Ультразвуковой контроль позволяет в 3,3 раза снизить общее количество осложнений (пневмоторакс, пункция артерии, образование гематомы). При катетеризации периферических вен ультразвуковая навигация увеличивала общую успешность и успешность катетеризации с первой попытки, однако это относилось к пациентам с трудным сосудистым доступом.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2025
Объем: 17с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.82-98. Библ. 30 назв.
Просмотров: 2