Влияние дексаметазона на действие рокурония бромида: рандомизированное контролируемое исследование

Аннотация:

В последнее время широко обсуждается использование препаратов, способных модулировать эффект недеполяризующих миорелаксантов. Подобное свойство дексаметазона, по-видимому, может успешно применяться при операциях среднего объема, где необходима быстро наступающая и довольно глубокая, но короткая и обратимая нервно-мышечная блокада. Тем не менее клиническая значимость подобных воздействий на анестезию остается неясной. Цель исследования: Изучить влияние дексаметазона на нервно-мышечный блок, вызванный рокурония бромидом. Исследование проведено с участием 60 пациентов классов ASA (American Society of Anesthesiologists) l-ll, подвергшихся плановым оперативным вмешательствам среднего объема с применением мониторинга нейромышечной проводимости. Пациенты были разделены на две равные группы, статистически достоверно не отличавшиеся между собой по возрасту, полу, массе тела и росту, классу ASA, продолжительности операции и общей анестезии. В обеих группах индукцию общей анестезии проводили сочетанием внутривенного введения пропофола (1,5-2 мг х кг-1) и фентанила (2-3 мкг х кг1). Для интубации трахеи применяли рокурония бромид (0,6 мг х кг-1). Анестезию поддерживали с помощью пропофола (4-8 мг х кг1 х ч-1) и фентанила (2-3 мкг х кг-1 х ч-1). Перед индукцией пациентам вводили либо дексаметазон (8 мг, группа 1), либо такой же объем физиологического раствора (группа 2). В результате интервалы времени от момента введения рокурония бромида до интубации составили 45 (40; 48) секунд в группе 1 и 82 (80; 95) секунды — в группе 2 (р = 0,0019). Время восстановления нервно-мышечной проводимости от индукционной дозы рокурония до появления первого ответа при четырехразрядной стимуляции (TOF) в группе 2 составило 40 (38; 50) мин, в группе 1 — 30 (29; 33) мин. Время восстановления нервно-мышечной проводимости от появления первого мышечного ответа до экстубации в группе 2 составило 28 (25; 32) мин, в группе 1 — 16 (15; 20) мин. Видно, что все исследованные интервалы восстановления нервно-мышечной проводимости в группе 1 достоверно укорачиваются (р < 0,05 для всех случаев). Выводы: Дексаметазон ускоряет разрешение недеполяризующего нервно-мышечного блока, вызванного рокурония бромидом.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.99-107. Библ. 20 назв.
Просмотров: 4