Прогнозирование исходов респираторного дистресса у новорожденных: многоцентровое ретроспективное наблюдательное исследование

Аннотация:

Респираторный дистресс (РД) — наиболее частая причина развития критических состояний неонатального периода, требующая лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН), при этом выявление ранних предикторов неблагоприятного исхода РД является одной из наиболее важных задач современной неонатологии, решение которой позволит снизить развитие тяжелых осложнений и летальных исходов. Цель исследования: Разработать модель прогнозирования исходов РД у новорожденных, нуждающихся в лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии. Обследовано 180 новорожденных, среди которых было 109 (61%) мальчиков и 71 (39%) девочка. Средний вес детей составил 1620 (1075-2197,5) г, а гестационный возраст — 31,8 (29-34,5) недели. Оценка по шкале Апгар на первой минуте была 5 (4-7), на пятой — 7 (6-7) баллов. Продолжительность искусственной вентиляции легких была равна 52 (12,5-242) ч, длительность лечения в ОРИТН составила 10 (6-19) сут. Летальные исходы имели место в 6 (3%) случаях, девять (5%) детей были переведены для дальнейшего лечения в другие стационары. В результате максимальной прогностической значимостью в отношении исхода обладали масса тела при рождении и срок гестации (AUC ROC = 0,80); оценка по шкале Апгар на 1-й мин (AUC ROC = 0,71); оценки по шкале Сильвермана—Андерсен (AUC ROC = 0,73) и шкале Neonatal Sequential Organ Failure Assessment (nSOFA) (AUC ROC = 0,74). Разработана математическая модель для оценки вероятности неблагоприятного исхода РД у новорожденных, включающая массу тела при рождении, оценку по шкале Апгар на первой минуте и по шкале органной дисфункции nSOFA в первые сутки жизни. Модель обладает высокой прогностической мощностью (AUC ROC = 0,865 (р = 0,0001); чувствительность составила 84,5%, специфичность — 82%, точность — 86%). Выводы: Независимыми предикторами неблагоприятного исхода РД у новорожденных являются масса тела при рождении менее 1475 г, оценка по шкале Апгар на первой минуте менее 5 балов и по шкале органной дисфункции nSOFA в первые сутки жизни более 3 баллов.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.137-147. Библ. 25 назв.
Просмотров: 4