Роль непрямой калориметрии в нутритивно-метаболической терапии панкреатогенного сепсиса: проспективное контролируемое сравнительное исследование

Аннотация:

Деструктивные формы острого панкреатита сопровождаются выраженным системным воспалительным ответом и быстрым развитием панкреатогенного сепсиса. Данное состояние индуцирует развитие синдрома гиперметаболизма-гиперкатаболизма, характеризующегося повышенным энергетическим расходом и глубокими нарушениями белкового обмена. Вследствие этого формируется критический дефицит нутриентов, усугубляющий органную дисфункцию и увеличивающий летальность. В связи с этим оптимизация нутритивной поддержки с учетом индивидуальных метаболических потребностей представляет собой ключевой аспект интенсивной терапии данной категории пациентов. Цель исследования: оценить эффективность таргетной нутритивной поддержки, основанной на применении непрямой калориметрии, в сравнении со стандартной нутритивной терапией у пациентов с панкреатогенным сепсисом. Проведено одноцентровое ретроспективно-проспективное исследование с участием 140 пациентов с инфицированным панкреонекрозом, осложненным сепсисом, разделенных на 2 группы: 1-я (n = 71) — стандартная нутритивная поддержка, 2-я (n = 69) — таргетная нутритивная поддержка с использованием непрямой калориметрии. В течение 28 дней оценивались инструментальные, антропометрические, лабораторные показатели, динамика тяжести нутритивной недостаточности, а также выживаемость пациентов. В результате во 2-й группе потребность в энергии составила 22,6-37,8 ккал/кг/сут, потребление белка — 1,0-1,8 г/кг/сут, потребление углеводов — 1,5-4,9 г/кг/сут, потребление липидов — 1,1-1,8 г/кг/сут. Уровень общего белка (р < 0,05), абсолютное число лимфоцитов (р < 0,05) и индекс массы тела (р < 0,05) были выше в группе, пациенты которой получали таргетную нутритивную поддержку. Частота развития тяжелой нутритивной недостаточности и уровень 28-дневной летальности были значимо ниже во 2-й исследуемой группе. Выводы: Персонализированная нутритивная поддержка на основе применения непрямой калориметрии способствует адекватной коррекции метаболических нарушений, улучшая клинические исходы, и должна быть включена в рекомендации по интенсивной терапии острого панкреатита.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.158-167. Библ. 12 назв.
Просмотров: 3