Ремоделирование эндометриальной полости у пациенток, страдающих бесплодием и невынашиванием беременности

Аннотация:

Актуальность: Аномалии матки у пациенток, страдающих бесплодием, встречаются в 35% наблюдений, а при невынашивании беременности — около 63%. Большую значимость приобретают раннее выявление врожденных аномалий матки и своевременная хирургическая коррекция. Цель: Оценить эффективность хирургического ремоделирования эндометриальной полости у пациенток с нарушением репродуктивной функции и различными вариантами внутриматочной перегородки. Материалы и методы: B отделении оперативной гинекологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России за период 2024—2025 гг. прооперированы 325 больных с различными вариантами внутриматочной перегородки. Всем пациенткам выполнено исследование органов малого таза с использованием трехмерного ультразвукового сканирования. Объем хирургического лечения определен анатомической формой внутриматочной перегородки и наличием сопутствующей гинекологической патологии. Репродуктивные исходы изучены у 135 пациенток в течение 2лет, после завершения периода восстановления. Результаты: Средний возраст пациенток составил 33,6+3,5 года. Ha основании анатомической характеристики матки мы классифицировали внутриматочные перегородки и выделили три варианта: полная внутриматочная перегородка (n=22), неполная внутриматочная перегородка (n=183) и Т-образное сужение полости матки (n=120). B 245 случаях была выполнена гистерорезектоскопия, в 80 — лапароскопия в сочетании с гистерорезектоскопией. Произведено трехмерное хирургическое ремоделирование эндометриальной полости: монополярной петлей гистерорезектоскопа выполняют поперечный разрез субэндометриалъного слоя миометрия в области дна полости матки между устьями маточных труб, участки фиброзного миометрия в области дна матки иссекают на глубину 4—6мм протяженностью 25—30мм в поперечном направлении, затем выполняют продольное иссечение субэндометриального слоя фиброзного миометрия в области боковых стенок матки от устьев маточных труб с обеих сторон до внутреннего зева протяженностью 30—35мм, глубиной 4—5мм, шириной 6—8мм. Беременность наступила у 34,8%) пациенток: в естественном цикле —у 27, после ЭКО и переноса эмбриона — у 20. B программе донации ооцитов и прегравидарной подготовки находятся 36 (26,7%>) пациенток. Заключение: Способ трехмерного хирургического ремоделирования эндометриальной полости целесообразно использовать не только у пациенток с врожденным (внутриматочная перегородка) или приобретенным сужением (синехии) полости матки, но и для улучшения репродуктивных исходов при неэффективных попытках переносов эмбрионов в программе ЭКО, и в старшем репродуктивном возрасте в качестве преимплантационной подготовки.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 11.-С.95-100. Библ. 13 назв.
Просмотров: 0