ВЫБОР КЛИНИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ В ХИРУРГИИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Аннотация:

Выбор клинических критериев для осуществления ранней диагностики и прогнозирования осложнений желчнокаменной болезни является актуальной задачей ежедневной деятельности хирурга. Необходимость обеспечения качества оказания медицинской помощи мотивирует врача к постоянному самосовершенствованию. Желчнокаменная болезнь является распространённым хирургическим заболеванием, а её клинические формы связаны с многообразием критериев, которые применяют для диагностики и прогнозирования осложнений. В кратком обзоре литературы решено обобщить и представить эти критерии. Цель исследования - подготовить обзор отечественной и иностранной литературы о выборе критериев для диагностики и прогнозирования осложнений в хирургии желчнокаменной болезни. Задачи исследования. Изучить источники литературы в библиографической базе научных публикаций eLibrary и MEDLINE с использованием интерфейсов PubMed и Hub-Med, а также подготовить литературный обзор. Изучено 90 источников литературы на русском и английском языках. Использовались филологические методы изучения текстов: сравнительно-сопостовительный и мотивный анализ, нарративный, стилистический, структурный, контекстологический методы. Заключение. Актуальность рассмотрения критериев диагностики и прогнозирования осложнений в хирургии желчнокаменной болезни является в сущности направлением технологии обеспечения безопасности больных в стационаре. Критерии устремлены на качество оказания хирургической помощи. Проблема лечения желчнокаменной болезни у пожилых больных является актуальной до сих пор. Врачу быть полностью объективным при определении тяжести состояния больных с острым калькулёзным холециститом в неотложной хирургии сложно. Комплексная гериартрическая оценка осуществляется с помощью специальной компьютерной программы, которая позволяет диагностировать старческую астению, различные неврологические и соматические, в том числе когнитивные расстройства. Критерии диагностики перфоративного холецистита основаны на классификациях С.П. Фёдорова и О. Neimer. Изучены холецистэктомии с помощью лапаротомии и лапароскопические. Критерии прогнозирования осложнений желчнокаменной болезни реализованы с помощью клинических, ультразвуковых, лабораторных параметров с использованием корреляционного, кластерного, регрессионного и дискриминантного анализа. Главный хирург Российской Федерации обращает внимание на причины летальных исходов при лечении больных с острым калькулёзным холециститом, изучив 142975 медицинских карт стационарных больных. Предлагается обратить внимание на следующие важные клинические критерии: пожилой и старческий возраст больных, позднюю обращаемость, осложнения желчнокаменной болезни, топографо-анатомические особенности зоны воспаления Шоффара, технические сложности выполнения оперативного вмешательства в этой связи и наличие риска возникновения ятрогенных повреждений, соблюдение этапности вмешательства на жёлчном пузыре и внепечёночных жёлчных протоках. Критерии диагностики и лечения предложены научным обществом гастроэнтерологов России в виде клинического алгоритма.

Авторы:

Издание: Вестник новых медицинских технологий
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.52-61. Библ. 90 назв.
Просмотров: 2