Клинико-морфологические особенности IgA-нефропатии

Аннотация:

Цель. Проанализировать клинико-морфологические проявления IgA-нефропатии (IgAN) у пациентов, включенных в одноцентровой регистр. В регистр были включены 100 взрослых пациентов (56 мужчин; медиана возраста 37 лет) с IgAN, подтвержденной при биопсии почки. Оценка нефробиоптатов проводилась по модифицированной Оксфордской классификации MEST-C. Клинико-лабораторные показатели, включая протеинурию, расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), креатинин и АД, регистрировали на момент включения. Прогноз почечной выживаемости оценивали с использованием IgAN Prediction Tool. В результате у 89% пациентов определялась протеинурия, у 78% — гематурия, у 67% — снижение рСКФ<60 мл/мин/1,73 м2. На момент биопсии острый нефритический синдром наблюдался у 16% пациентов, нефротический — у 11 %, быстропрогрессирующая почечная недостаточность — у 3%. У половины пациентов доля глобально склерозированных клубочков превышала 30%, а выраженность фиброза интерстиция и атрофии канальцев — 20%. Медиана риска снижения рСКФ на 50% или развития терминальной стадии почечной недостаточности в течение 5 лет составила 18,9% (8,6; 41,4). Нефро-протективную терапию получали 87% пациентов, иммуносупрессивную — 43%. Пациенты с и идиопатической IgAN (n=73) и IgA-васкулитом (n=12) не различались по клинико-биохимическим параметрам и по большей части морфологических изменений, однако у первых чаще встречались сегментарный гломерулосклероз (87,9% и 55,5% соответственно; р=0,013) и полулуния (19,7% и 11%; р<0,001). Заключение. У большинства пациентов с IgAN отмечены клинически значимое снижение рСКФ и высокая протеинурии, а также выраженные склеротические изменения в ткани почки. Несмотря на активное использование нефропротективной и иммуносупрессивной терапии, риск прогрессирования заболевания остается высоким.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.55-59. Библ. 17 назв.
Просмотров: 1